七旬老人跌倒骨折，多学科协作助其渡过难关-医联媒体

七旬老人跌倒骨折，多学科协作助其渡过难关

2022-06-26 08:44:44

今年73岁的尤奶奶

是一位有多年心脏病史的患者

曾经因房颤、心功能不全

多次到医院接受治疗

两个月前，她在家中浴室不慎滑倒

当时就感觉到右侧的髋关节剧烈疼痛

无法起身站立

家人连忙把老人家送到医院

检查发现右侧股骨转子间骨折

由于尤奶奶自身基础疾病缠身

除了房颤、左心功能衰竭等心脏问题

还合并有甲状腺功能亢进、肺水肿、

高血压、低钾血症、

低蛋白血症、焦虑抑郁状态等

医生建议先进行保守治疗

但髋部疼痛、胸闷、头晕的症状

仍然没有好转

为了获得更好的治疗

尤奶奶辗转几个大医院

均因高龄且内科基础疾病多

增加了股骨头手术的风险而不敢轻易决断

一次偶然的机会

家属在媒体上看到了

广州医科大学附属第一医院

关节外科卢伟杰主任的一篇报道

于是抱着一线希望

来到卢伟杰主任的门诊

多学科团队会诊

“由于患者高龄且合并多种基础病，如果选择保守治疗的话，需要卧床2-3个月，会导致多种卧床并发症，可能会危及患者生命安全，只有通过手术治疗才有机会使患者康复，但手术的风险高可能会对患者心肺功能造成打击。”

卢伟杰主任充分了解了尤奶奶的病情之后，邀请心血管内科、呼吸内科、麻醉手术科等多学科团队进行会诊讨论。

心血管内科罗碧辉主任发现尤奶奶竟然是自己的“老病号”，“患者有甲亢病史，曾经在我们医院内分泌科诊断为甲状腺功能亢进性心脏病，后来因为房颤、心功能不全等多次来这里治疗。”罗碧辉主任认为，以患者当前心血管的条件，如果进行股骨头手术，麻醉风险非常高，“可以先由我们心内科将房颤和心功能不全的问题稳定住，等待最合适手术的时机。”

稳定病情，制定个体化治疗方案

经过心血管内科近1周的悉心治疗与照料，尤奶奶病情稳定，经过关节外科、麻醉手术科等多学科会诊评估之后，确认患者能够耐受手术，为她制定了个体化的综合治疗方案，“考虑到患者的病情，我们采用转子间骨折闭合复位股骨近端髓内钉内固定手术的方案，手术微创，缓解老人家的疼痛。”卢伟杰主任治疗组通力协作，由李之琛副主任医师主刀顺利完成这台手术。

由于患者内科疾病较多，为保障安全，尤奶奶在ICU度过了最为关键的ICU监护期，尤奶奶各项生命体征稳定，很快便转回到关节外科普通病房，在病区医护人员的精心照料下，患者内科情况稳定、伤口愈合良好，术后6天顺利康复出院。

骨质疏松症是老年人的常见病，严重影响老年人的生活质量，其最大的危害就是导致骨折，特别是髋部骨折因高发病率、高致残率、高医疗费用、低生活质量的特点，成为老年朋友的“噩梦”，“临床当中发现，八九十岁的老人发生髋部骨折的情况并不少见，这类人群基础疾病较多，治疗上较为困难，往往需要多学科通力协作，才能让患者有条件接受手术、平安度过围手术期、恢复行走能力，获得较好的愈后生活质量。”卢伟杰主任建议，对于这类年龄大、基础病多的骨折患者，在治疗方面需要发挥多学科协作的优势，让老“人生最后一次骨折”不再可怕。

专家介绍

卢伟杰

广州医科大学附属第一医院外科主任、骨科及关节外科主任，主任医师，医学博士，外科教研室主任，硕士研究生导师

中国研究型医院学会关节外科学专业委员会委员

中国老年医学学会骨与关节分会委员

国际矫形与创伤外科学会中国部关节学会委员

广东省医疗行业协会骨关节外科管理分会副主任委员

广东省健康管理学会骨科学专业委员会副主任委员

广东省临床医学学会关节外科专委会副主任委员

广东医学会骨科分会常务委员

广东省医师协会骨科医师分会常务委员

广州市医学会关节外科分会副主任委员

广州市医师协会创伤骨科分会副主任委员等

专长：关节外科（尤其擅长人工髋、膝关节的置换和翻修手术）、四肢关节骨折、骨病和骨肿瘤、骨质疏松的外科治疗。主治：骨关节炎、先天性髋关节脱位、髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎、先天性髋内翻、臀肌挛缩症、弹响髋、关节结核和化脓性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、关节骨质增生、强直性脊椎炎累及髋膝关节、四肢和关节的骨折与骨肿瘤、肿瘤样病变、骨质疏松症等。

出诊时间：

大坦沙院区

周一下午

沿江院区

周一上午，周三下午

李之琛

硕士，副主任医师，社会任职：广东省医学会骨科学分会青年委员；广东省医师协会运动医师分会委员；广东省健康管理学会骨外科专委会委员；2015年北京积水潭医院运动医学科进修；2019年香港中文大学威尔斯亲王医院创伤中心访问学者；2020年北京大学第三医院关节外科高级访问学者。

专业方向：

关节置换与运动医学；擅长：髋膝关节骨关节炎、膝关节运动损伤、肩关节痛、踝关节扭伤、拇趾外翻的治疗。

出诊时间：

大坦沙院区

周三下午