邵阳市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，邵阳市中心医院泌尿外科手术团队分别为三位肾癌患者成功实施了腹腔镜下巨大肾癌根治性切除术。近两年来，泌尿外科先后开展腹腔镜下手术约500例，如腹腔镜肾癌根治术、肾肿瘤部分切除术、肾盂成形术、前列腺癌根治术等等，此项技术是泌尿外科未来发展的重点。

病例1.

患者刘某某，男，17岁，间断性无痛性肉眼血尿3月，于当地医院行B超检查发现“右肾下极占位性病变”，患者遂来邵阳市中心医院就诊，完善泌尿系增强CT示“右肾下极占位性病变（87×83mm），肾CA？”。患者于2021年1月11日收住我科。

病例2.

患者黎某某，女，66岁，23天前在邵阳市中心医院体检行B超检查时发现“右肾占位性病变”，遂进一步完善泌尿系增强CT示“右肾占位性病变（88×62mm），肾CA可能性大”。患者于2021年1月20日收住我科。

病例3.

患者曾某某，男，58岁，3天前因“胃部不适”于邵阳市中心医院门诊就诊，行腹部彩超检查示“左肾与脾之间分隔光带囊性包块”，进一步完善泌尿系增强CT示“左肾占位（96×80mm），考虑肾CA可能性大，并少量出血”。患者于2021年1月22日收住我科。

以上三位患者入院后，均由科室主任唐山主任医师及副主任黄初阳副主任医师召集全科医生对患者病情进行讨论，龙永福主任医师、王屹主任医师等资深专家也积极参与，麻醉科，影像科及病理科参与术前方案的制定，专家团队经过反复讨论、仔细斟酌，决定为三位患者施行手术，手术方案为腹腔镜下肾癌根治性切除术（经腹入路）。

术前准备完善后，在麻醉科及手术室护理团队的密切配合下以及唐山主任医师的指导下，由黄初阳副主任医师主刀，罗宏伟主治医师、侯飞飞及黎银明住院医师协助，分别于2021年1月13日、2021年1月25日、2021年1月27日顺利完成了共三台腹腔镜下巨大肾癌根治性切除术（经腹入路），并同期行区域淋巴结清扫，手术过程均顺利，术中无明显出血，术中未输血，术后以郑淑萍护士长为首的护理团队采用快速康复（ERAS）的方法予以快速康复，术后第1天下床活动，术后35天即可拔管出院。目前三位患者病情恢复良好，均痊愈出院。

唐山主任医师介绍，肾癌发病年龄可见于各年龄阶段，高发于5070岁，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病早期无特殊症状，目前常以体检发现居多，且发病率逐年升高；目前临床上出现血尿、腰痛、腹部肿块的“肾癌三联症”者已经不到6%10%，当出现肉眼血尿者，其病情均已较晚。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，患者可通过行泌尿系B超体检普查，可疑肿瘤者可进一步完善泌尿系增强CT。肾癌的众多治疗方法当中，目前外科手术仍是局限性肾癌首选治疗方法，包括根治性肾切除术、保留肾单位的肿瘤切除术等。

唐山主任医师介绍，随着微创技术的快速发展，目前腹腔镜下肾癌根治性切除术已成主流，与传统开放手术相比，它具有解剖清晰、创伤小、疼痛轻、恢复快、效果与开放手术等同等优势，被誉为外科手术的“第二次革命”，是20世纪医学发展史上的重要里程碑。对于巨大肾肿瘤，经腹入路是腹腔镜下肾癌根治性切除术的最佳选择。巨大肾肿瘤手术的快速顺利完成，标志着我科腹腔镜技术进入一个新的高度。目前我科在腹腔镜下肾癌根治性切除方面已积累了充分的经验，2020年肾癌单病种腹腔镜手术量已突破50台。目前泌尿外科还组建了肾癌MDT团队，进一步推动学科建设，为广大患者健康保驾护航。

目前邵阳市中心医院泌尿外科开展的特色业务还有：腹腔镜下肾癌根治术，腹腔镜下肾部分切术，腹腔镜下前列腺癌根治术、一体位腹腔镜下肾盂癌根治术，一体位腹腔镜下输尿管癌根治术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（含巨大肾上腺肿瘤），腹腔镜下肾盂输尿管成形术，腹腔镜下输尿管狭窄切除端端吻合术，腹腔镜下输尿管膀胱再植术等。欢迎广大患者前来就诊。