清远市中医院 三级甲等 公立医院

清远人的6月真的是太难了！

就在新冠疫情在国内有些地方此起彼伏的“作妖”的时候，有清远市民调侃，躲过了新冠，熬过了月雨

（近期连续下雨，接近一个月雨天，“月雨”与粤语同音）

，甚至洪峰都让我们艰难熬过迎来了大太阳，谁曾想，一不小心来个流感，杀得我们措手不及。

据清远市疾病预防控制中心统计数据，目前广东已进入了夏季流感高峰，甲流（H3N2型）是当前流行的主要型别。清远和全省的发病流行趋势大体相同，6月以来全市报告的流感病例数明显增加，且已有多所学校、托幼机构等集体单位报告流感聚集性疫情，主要也是由H3N2型引起。

提起H3N2，你们想到了什么，疾控中心研究病毒分型的意义何在？《流感病毒相关性脑病／脑炎研究进展》中写道“引起流感相关性脑病／脑炎（ＩＡＥ）的主要是Ａ型与Ｂ型流感病毒，Ａ型中以Ｈ１Ｎ１、Ｈ３Ｎ２及禽流感毒株最常见”，看到这，弱小的我们瑟瑟发抖，是时候了解一下真正的流感防治技术了。

流感，是流行性感冒的简称，由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。具有感染性强、传播速度快、常有明显的流行病史等特点。主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

儿童流感多具有季节性以及群发性，在流感流行季节多见。在儿童中，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见，病程较普通感冒长，而且进展较快。

在流感季节，医生是怎样确诊孩子患病了呢？首先要了解几个医学概念：

1、流感样病例

发热（腋下体温>38.0℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。

2、疑似流感病例：在流感流行季节，符合下列之一者，考虑疑似流感病例。

（1）发热伴急性呼吸道症状和/或体征（婴幼儿和儿童可只出现发热，不伴其他症状和体征）。

（2）发热伴基础肺疾病加重。

（3）住院患儿在疾病恢复期期间又出现发热，伴或不伴呼吸道症状。

3、确诊流感病例：符合上述疑似流感病例诊断标准，有以下1项或1项以上实验室检测阳性者，可以确诊流感。

（1）流感病毒核酸检测阳性；

（2）流感病毒快速抗原检测阳性，结合流行病学史判断。

（3）流感病毒分离培养阳性。

（4）恢复期较急性期血清抗流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍以上升高。

后2种检测法多用于科学及回顾性研究，目前流感病毒抗原快速检测法因其耗时短，实验室要求不高，在大部分医院得到广泛应用，但由于抗原检测的敏感性较低，其阴性不能除外流感病毒感染，在流感流行季节，所有流感病毒抗原检测阴性的呼吸道感染住院患儿，有条件的情况下均建议进行核酸检测。

这里划重点，受标本采集操作及时机、本身抗原检测敏感性较低等影响，检查流感病毒抗原阴性结果不能完全除外流感，若有流感接触病史、流感样症状等，仍可按流感治疗，遵医嘱早进行抗流感治疗，有条件者行流感病毒核酸检测。

流感病毒感染后1～3d往往是决定预后的关键时期，跟宿主是否具有保护性抗体及自身免疫功能有关，在流感流行时小年龄的儿童和老年患者中尤为重要。流感病死率较普通感冒高，死亡多由于原有基础疾病加重、重症肺炎和脑病/脑炎，因此需格外注意呼吸及中枢系统症状。出现以下情况则为重症病例需及时治疗：

(1)呼吸困难和/或呼吸频率增快；

(2)神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

(3)严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

(4)少尿；

(5)合并肺炎；

(6)原有基础疾病明显加重；

(7)需住院治疗的其他临床情况。

最新指南推荐在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，并合理使用对症治疗药物。在儿童用药中，奥司他韦常推荐使用。美国FDA已批准奥司他韦用于1岁以上儿童的治疗和预防，年龄>14d新生儿仅用于治疗。抗流感病毒治疗疗程为连续使用5天，预防则每日一次疗程7-10天。

得了流感医院会建议居家或住院隔离治疗5-7天，待体温稳定（热退48小时以上），咳嗽、咽痛、流涕等症状已缓解，抗病毒治疗疗程已足，医院方能开证明返校。

1.加强体格锻炼以增强免疫力；避免去人多拥挤，通风不畅的公共

场所；

注意休息，居室通风，多饮水；

勤洗手，注意卫生。

2.对符合预防性用药指征者，建议早期内服用奥司他韦（甲型和乙型流感），连用7-10d。

3.每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。我国已有批准上市的三价灭活流感疫苗（TIV），可用于6月龄以及6月龄以上人群接种。流感高发季节前完成免疫接种，最好在11月底前完成。划重点，流感疫苗保护是有时效性的，需要每年接种，且在流感高发季节前完成接种，才能得到最好的保护哦！

3.每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

我国已有批准上市的三价灭活流感疫苗（TIV），可用于6月龄以及6月龄以上人群接种。

流感高发季节前完成免疫接种，最好在11月底前完成。

划重点，流感疫苗保护是有时效性的，需要每年接种，且在

流感高发季节前完成接种，才能得到最好的保护哦！

4、中医预防。“正气存内，邪不可干”，脾胃为后天之本，脾胃运健则正气充足，我们平时需要注意夏季不可贪凉饮冷、暴饮暴食损伤脾胃。平时可用苹果、山楂、陈皮蒸水内服预防饮食积滞。

中药预防

组方１：银花、连翘、大青叶、苏叶各６ｇ。适应人群：正常体质儿童。煎服方法：水煎至100～150ｍＬ，分２～３次口服，每日１剂，７～10剂为宜。

组方２：黄芪、白术各９ｇ，防风５ｇ，连翘６ｇ。适应人群：气虚体质儿童。平素体弱易感，汗多，面色少华，纳呆食少，便溏。煎服方法：水煎至100～150ｍＬ，分２～３次口服，每日１剂。７～10剂为宜。

温馨提示：蚕豆病患儿不宜服用银花。

文/图：龙志坚、潘丹凤、甘国兴

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