东莞东华医院 三级甲等 民营医院

患有吞咽障碍的病人出院回家后，寻常的吃饭成了个大事情。很多人因误吸食物导致肺部感染再次入院。那么，吞咽障碍患者具体该怎么吃饭呢？

环境及餐具的选择

1.患者应选择安静、舒适、轻松的环境单独进食，避免注意力分散而引起呛咳误吸。

2.勺子：一般采用边缘钝厚匙柄较长，容量约5-10ml，便于患者握持及准确放置食物的勺子为宜。

3.碗：可选择广口平底碗或边缘倾斜的盘子等，必要时在碗底放置防滑垫。

进食体位的选择

1.进食过程，应该选择坐位或者半坐位。

2.条件允许，患者尽可能坐在轮椅上或者椅子上进食，转移困难的患者可以选择将床头摇高60°以上。

3.进食后维持坐位或半坐位半个小时以上。

食物的选择

家属应该严格按照治疗师规定进食的食物性状进行食物制作，一般而言吞咽障碍患者应该选择质地均匀，爽滑易吞咽的食物，比如米糊、浓粥等糊状物，香蕉、馒头、鸡蛋羹、烂饭等软绵的固体，避免直接进食饼干、玉米粒、瓜子等在咽部容易分散的食物。

家属可以利用搅拌机将食物打碎调至糊状物，食物制作过程需要肉、米饭、蔬菜、水果等多种搭配，少食多餐，确保营养均衡。

对于水、汤、药，我们需要谨慎对待，吞咽障碍患者出院后一般遗留饮水呛咳的问题，治疗师建议患者进食液体如水、汤前添加增稠剂，将液体调至浓流质后用勺子喂食。对于药物，我们可以选择磨粉或者敲碎后掺和在米糊中喂食，也可以添加增稠剂调至浓流质后用勺子喂食。

进食的要求

1.一口量及进食速度

一般正常人每口量：①稀流质5-20ml;②果酱或布丁5-7ml；③浓稠泥状食物3-5ml;④肉团平均为2ml。

吞咽障碍患者：应按照治疗师要求控制一口量（约5ml），放慢进食速度，保障食物充分下咽后喂食下一口；必要时患者可采用声门上吞咽法或多次吞咽法等吞咽技巧进食，预防误吸。

2.进食前后处置

进食前后口腔与咽的清洁对于吞咽障碍患者预防肺部感染是一项重要措施。

进食前应该通过吸痰或者咳嗽将痰液及分泌物清理；

进食后观察口腔是否有食物残渣粘附，可通过漱口或者棉签清理干净，若咽部有残留感则需通过弯腰咳嗽清嗓，将残留物彻底清除。

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