【健康小课堂】常听说黄疸太高，到底什么是黄疸？黄疸都是有害的吗？-医联媒体

【健康小课堂】常听说黄疸太高，到底什么是黄疸？黄疸都是有害的吗？

2022-06-25 04:50:51

常听人说黄疸太高，

那么，

这个黄疸究竟是个啥？

黄疸就一定是有害的吗？

所谓的黄疸是胆红素代谢障碍而引起血清胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、皮肤及其他组织被染成黄色。血清总胆红素的正常上限为17.1μmol/L，当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L之间时，肉眼一般看不出黄疸，称为隐性黄疸或亚临床黄疸。而当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上就能够发现黄疸，也称为显性黄疸。

临床上，又把黄疸分为肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。顾名思义，肝细胞性黄疸是指由于肝脏细胞炎症导致的黄疸；阻塞性黄疸是指由于胆管阻塞导致的黄疸，常常合并有皮肤瘙痒、大便颜色变浅等症状；溶血性黄疸是指由于溶血导致黄疸，常常合并有排酱油样尿液。

此外，因进食吃过多橘子、芒果、胡萝卜等富含胡萝卜素的食物所引起的血中胡萝卜素浓度过高，以至于色素在皮肤沉着，也会引起皮肤黄染，但与血清胆红素增加引起的皮肤、巩膜黄染不同，因此称为假性黄疸，这种情况下一般没有巩膜黄染，这是鉴别黄疸与假性黄疸的重要证据。

胆红素在过去一直被认为是一种有毒的临床代谢的胆汁物质。过高的胆红素会影响组织细胞代谢活性，而胆红素的神经系统毒性会引起胆红素脑病，尤其是新生儿常常并发胆红素脑病。严重的黄疸患者会有乏力、皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、精神萎靡和头痛等症状。但胆红素作为一种强效的内源性抗氧化剂，能够直接清除活性氧(ROS)，抑制氧化应激。血清胆红素的轻度升高，反而可以预防包括心血管疾病、2型糖尿病和代谢综合征在内的各种疾病。因此，并不是所有黄疸都是有害的。

医生提醒

如果生活中发现尿黄、眼黄、皮肤黄等临床表现，或者临床上做肝功能检查时提示总胆红素升高，首先需要明确胆红素升高的原因。在明确病因后，如果黄疸深，出现相关症状，要赶紧就医，除了针对病因治疗，还要给予止痒、保肝退黄等对症治疗。少数轻度的高胆红素血症预后良好，一般不需要治疗。

（供稿：第十一病区）

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