厦门市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

视频中翻滚如旋涡样汹涌的血流

是一位孕31+6周的孕妈妈的胎盘超声

她不但被诊断为

凶险性前置胎盘并胎盘植入

而且植入膀胱的可能性极大

让人为她的分娩之路捏了一把汗……

然而，在市妇幼产科的专业护佑下

这位孕妈的坎坷孕育之路

终于画上了完美的句号。

程女士在第一胎时曾因完全性前置胎盘在33周大出血急诊剖宫产，当时医生提醒，如果再次怀孕胎盘植入可能更严重。如今，43岁的她再次妊娠，到13周就被诊断为凶险性前置胎盘、胎盘植入。她多方求医，了解到胎盘有可能穿透子宫，引发腹腔出血，甚至会切除子宫。

程女士来到了市妇幼，高危产科资深医生与超声科医生反复查看、讨论胎盘超声，进行多学科会诊，研讨每个细节，同时与程女士夫妻多次沟通，做好了详细的手术预案。

随着月份越来越大，程女士的胎盘植入也越来越严重，她的胎盘布满血流湍急的漩涡，血管穿透子宫，逐渐扎进子宫前面的膀胱壁里，胎盘植入评分高达15分。雪上加霜的是，程女士在31周的时候发现血小板掉到了78x109/L，极易引发大出血！高危产科医生立即通知她住院，严密监测孕妇情况。

超声显示胎盘

血流汹涌

怀孕到31+6周的时候，陈女士突发阴道出血，医院启动预案，各相关科室迅速行动。

术中发现，她的子宫表面血管犹如树根一样错综盘旋，有的地方薄薄的一层膜下就可以看见胎盘。主刀医生仔细探查后避开胎盘，巧妙地在子宫上部切口，快速取出胎儿，并迅速用止血带扎紧子宫下段，同时在子宫下部再做一个切口，仔细分离取出胎盘，并果断采取多种止血手段，快速缝合切口，手术成功了，母婴平安！整个手术过程出血仅约1500毫升，自体血收集后给予回输500ml，帮助她术后快速恢复，术后第一天，程女士就从ICU返回病房，6天就康复出院。

出院时，程女士动情地说：感谢高危产科精湛的技术和负责的态度，不但让我得到了孩子，还留住了我的子宫！

那么凶险性前置胎盘及胎盘植入

到底是什么呢？

要如何尽量避免呢？

凶险性前置胎盘

妊娠期28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫的下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。如果以前有剖宫产史，这次胎盘位置在前次剖宫产的疤痕上就叫凶险性前置胎盘。

胎盘植入

凶险性前置胎盘常伴有胎盘植入，即“胎盘会像树根一样侵入、或者穿透子宫壁生长，甚至长到子宫周围的膀胱、直肠、输尿管等器官，在胎儿娩出后，胎盘不能自行剥离，而这就可能导致患者大出血、休克、子宫穿孔，危及病人及胎儿生命安全。

胎盘植入

胎盘植入常见高危因素

前置胎盘、剖宫产史、多次流产史、子宫肌瘤挖除史、子宫穿孔史、胎盘植入史、高龄等。

如何降低胎盘植入几率

1

尽量顺产，非必要不要剖宫产。因为剖宫产的次数越多，胎盘植入的几率越大；

2

关爱自身健康，避免不必要的人流刮宫；

3

盆腔炎、子宫内膜炎等也增加胎盘植入的几率，平常要注意生殖道卫生。

如果发生胎盘植入了怎么办？

☑首先，要选择有条件有经验的专业医院就诊；

☑同时，配合医生，认真产检，定期复查超声了解植入情况；

☑如果有腹痛或者阴道出血情况及时就诊；

☑另外，营养均衡，补充铁剂，预防贫血也很重要哦。

产

厦门市妇幼保健院

科

我院产科是闽西南地区危重孕产妇转诊救治中心之一，承担着我市及周边地区危、急、重患者的抢救工作，技术力量雄厚，擅长产科疑难危急重症救治。

专注前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠合并风湿免疫性疾病、妊娠合并心脏病、胎儿生长受限、宫颈机能不全等高危妊娠的围产期管理。

在福建省内率先开展凶险性前置胎盘、胎盘植入病人行双切口、宫颈提拉缝合术等先进术式，明显减少凶险性前置胎盘病人严重产后出血量和输血量，提高保留子宫率，有效改善患者预后及生活质量。

在省内率先开展宫颈环扎及紧急宫颈环扎术后联合宫颈托治疗新技术，形成了术前评估、术中操作及术后管理、出院随访一整套规范的围手术期管理方案，有效降低早产发生率。

（妇幼健康科普）

素材｜魏玮、冯丽婷

编辑｜陈锋

审核｜于威威、秦瑶、林媛

厦门市妇幼保健院

厦门大学附属妇女儿童医院

宣传出品

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