佛山市南海区妇幼保健院 三级甲等 公立医院

一、健康生活方式：围绝经期和绝经后女性应该注意均衡营养、规律运动等。

1、健康饮食：食物多样，合理搭配，规律进餐，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，每周2次食用鱼或300~500g，吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300ml以上液态奶。控糖（≤50g/d）、少油（烹调油25~30g/d）、限盐（摄入≤5g/d）、戒烟、限酒，每天饮用酒精量不超过15g。切勿过多饮用含咖啡因的饮料。

2、适当运动：最佳的锻炼方式是每周至少150分钟中等强度的锻炼，主动身体活动最好每天6000步，每周2次额外的抗阻力训练可能会有更多的获益。运动应量力而行，可以根据个人的爱好、兴趣及客观环境，选择适当的场地及体育锻炼方式，如散步、慢跑、跳舞等预防骨质疏松简单、易行、有效的措施。

3、健康体重：BMI18.5～23.9kg/m2为正常，体重过高增加心血管疾病风险，体重过低增加骨质疏松症风险。并非有钱难买老来瘦啊，健康体重更重要。

二、摄入充足的钙和维生素D

1、补充足量钙质：可采取直接补充钙剂或增加膳食中含钙食品如含钙丰富的牛奶、豆制品、海鱼、虾皮、紫菜及深绿色叶菜等两种途径进行补钙。

2、补充维生素D：体内维生素D的来源主要为皮肤接触日光照射和从膳食中获得。体内的维生素D状况可以通过测定血清25-羟维生素D[25（OH）D]来评估。每天在阳光下晒15-20分钟能够让身体产生自己的维生素D，然而，很多女性晒得不够，所以多数情况需要额外补充维生素D。

三、绝经激素治疗

1、绝经后女性，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致了骨量丢失加速。60岁以下及有骨质疏松高危因素的女性进行激素治疗，能减少骨丢失，降低骨质疏松性椎体、非椎体及髋部骨折的风险，是防治绝经后骨质疏松症的有效措施。

2、谨记应在医生的指导下进行绝经激素治疗。

四、其他抗骨质疏松药物治疗

1、骨折风险高的绝经后女性选用双磷酸盐类、破骨细胞分化因子抑制剂，以上药品不能耐受或者不能获得，也可应用选择性雌激素受体调节剂、降钙素等。

2、谨记应在医生的指导下选用相应的药物治疗。

五、骨密度检查

建议50岁以上女性每年检查一次，发现骨量快速减少，应及早采取防治对策。

参考文献：

1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》

2.专家共识：围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治

3.《中国居民膳食指南（2022）》

供稿：更老年期保健科黄冬梅

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