揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

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血管是人体的“生命通道”，连接着身体各个器官，昼夜不停输送营养、排出废物。但就像脸上会长斑和痣一样，血管里也可能长“斑”生“锈”——形成血栓，发生狭窄、闭塞，造成严重的健康安全隐患。

据统计，随着我国人口老龄化，血管外周动脉疾病的发病率明显升高。自我院建立起粤东地区首个血管外科专业治疗组后，对血管外科疾病进行规范化诊疗，综合运用血管腔内介入技术、开放手术或杂交手术个体化治疗常见的血管外科疾病，持续为血管扫雷除患。

今年以来，在中山一院医务处副处长、血管外科专家、博士生导师、我院驻点挂职帮扶专家李梓伦教授的指导下，我院血管外科技术更是快速进步，更好地为粤东地区百姓的血管健康保驾护航。

七旬老翁走不动

介入手术再通下肢血管

家住普宁的77岁林大爷（化名）长期患有鼻咽炎、头晕、下肢酸痛乏力等老年症状，近期下肢更是走几步路就疼得要命，起居都得家人伺候，身体遭罪不说，还拖累儿女，林大爷心里甭提多难受了。

为了查明病因，林大爷在家属陪同下来到我院，在动脉CTA辅助检查下，找到了头晕和下肢酸痛的原因，为右锁骨下动脉和下肢动脉堵塞引起的血液供应不足所致。

经过严密的术前综合评估后，血管外科团队决定为其行血管介入手术治疗。“这是一例高风险、高难度的病例，患者不仅高龄耐受差，且治疗配合度不高，开通血管面临很大挑战。另外，术前肺部检查发现患者长有结节，需进一步检查才能确定结节性质，最好是排除恶性肿瘤的可能后再进行手术。”我院普外一科副主任陈秋文表示。但因患者症状明显，无法忍受，希望尽快进行手术。知道患者及家属的诉求后，陈秋文决定为患者先行血管介入手术。

可惜在术前，患者因各种原因无法配合麻醉，手术唯有暂停。不忍看到老人整日忍受着疼痛折磨，家属再次找到陈秋文，表达想要再次手术的愿望。陈秋文邀请李梓伦教授会诊，李教授建议患者先进行PET/CT检查，得以确定肺部结节的性质，他们接受了建议，最终检查排除肺部恶性肿瘤病变。

考虑到初次计划手术时麻醉不成功，陈秋文特地邀请我院精于肺部手术麻醉的麻醉科张欢楷副主任为患者实施麻醉，在李梓伦教授的指导下，共同为患者开展手术。

5月上旬，血管介入手术顺利开展，先由张欢楷副主任顺利完成术前麻醉，接着在李梓伦教授、陈秋文副主任及血管外科团队的配合下，术中克服主动脉3型弓及下肢股浅动脉长段闭塞等困难，仅用一期手术就为患者成功打通了右股浅动脉长段闭塞、右锁骨下动脉支架内闭塞两处闭塞，解除了困扰患者多年的病痛。

粤东首例“药物涂层支架”

长效治疗下肢动脉硬化闭塞症

外周血管遍布全身，手术难度和强度都特别大，且这个领域的技术更迭快，血管外科医生就像一个“匠人”，必须不断学习，才能跟上知识、技术更新的步伐。

近日，曾因右下肢动脉硬化闭塞症在我院行介入治疗的罗阿婆（化名）突然发现左下肢也出现严重的间歇性跛行，又在家属陪同下来到我院血管外科寻求诊治。

在了解病史后，医生立即为其安排下肢彩超、动脉CTA检查，检查提示患者下肢血管有一个比较长的闭塞段，已经几乎没有血流通过，这也是老人这段时间行走困难、腿疼难忍的关键病因。

“罗阿婆被再次诊断为下肢动脉硬化闭塞症，我们将尽快安排手术，帮助患者解除疼痛恢复行走。”陈秋文表示，下肢动脉硬化闭塞症是很多老年人的多发病与高发病，早期主要表现下肢无力，皮肤发凉，常常不被重视，或认为是气血虚弱，进一步发展为行走一段距离后，患肢出现下肢疲劳、酸痛，休息后可缓解，即为间歇性跛行如不及时处理，会出现静息痛、足趾溃疡、坏疽，严重时甚至有截肢风险。

血管介入治疗是下肢动脉硬化闭塞症高效的微创治疗手段，具有手术创伤小、术后恢复快等优点，但单纯裸支架植入和球囊扩张的血管，出现再狭窄风险较高，无法达到长期抑制血管堵塞的目标。

5月19日，为实现长期抑制血管再狭窄的目的，在李梓伦教授的指导下，我院血管外科团队在粤东地区率先应用“药物涂层支架（ELUVIA）”，成功打通患者左下肢闭塞的血管。

术后，患者下肢血供明显改善，疼痛症状消失，极大程度保障了病变血管的开通成功率，有效降低血管再闭塞的风险，让患者获得良好的治疗效果，也标志着我院对下肢动脉硬化闭塞症的救治水平迈上了新台阶。

针对复杂血管疾病

常规开展“多学科诊疗”

随着医学技术的不断进步，学科领域逐渐趋于专科化发展，虽然这使得各个科室对于单系统疾病的诊治更加专业，但对于多系统、多器官疑难、复杂病例的综合诊治，存在一定的局限性。

针对这种情况，自李梓伦教授驻点我院开展帮扶以来，在李梓伦教授的主持下，血管外科成功推广了常态化的多学科诊疗（MDT）模式。通过多学科联合诊疗理念，将全院的优质医疗资源整合，为患者共同制定科学、合理、规范的诊疗方案。

陈秋文表示，这种“以患者为中心”的多学科诊疗模式，能够有效避免重复就医或在各科室不同意见之间奔波，可显著提升诊疗效率，使患者就医更加快捷、方便和高效。

专家简介

李梓伦

中山大学附属第一医院医务处副处长、血管外科主任医师、博士生导师、揭阳市人民医院驻点挂职帮扶专家

在中山大学中山医学院临床医学七年制本硕连读专业学习后，博士就读于中山一院，博士期间在国家留学基金委资助下赴国际顶级医疗机构梅奥诊所进行博士联合培养，是广东省杰出青年医学人才、广东特支计划百千万工程青年拔尖人才、珠江科技新星等人才计划入选者。

在血管外科各种常见疾病和疑难危重症的处理原则、手术技巧和围手术期管理策略等方面积累了较为丰富的临床经验。

目前担任中国研究型医院学会血管医学专业委员会青年委员会副主任委员、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会副主任委员、《中国血管外科杂志（电子版）》第二届编辑委员会编委。

主持各类科研基金9项，其中包括国家自然科学基金3项；以第一或通讯作者（含共同）在CellMetabolism、Hypertension、ATVB等国际期刊发表英文学术论文28篇（其中IF＞5共9篇，＞10共4篇）。是Hypertension等17本英文杂志审稿人，3本中文期刊审稿人。

曾获2012年中山大学医科本科教学中青年教师中英文授课大赛（英文组）二等奖、2017年度美国血管外科学会国际青年医师奖学金。

出诊时间：

每周二上午

出诊地点：

门诊楼二楼10号诊室

陈秋文

普通外一科副主任，副主任医师

对血管外科疾病如腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、下肢静脉曲张、血透通路（自体和人工血管动静脉内瘘）的建立和维护拥有丰富的经验。在本市及粤东地区率先开展了Trivex旋切术+泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张、导管接触溶栓术、AngioJet吸栓术治疗下肢深静脉血栓形成、人工血管动静脉内瘘术的建立及术后的维护等。

中国医师协会血管外科分会下肢动脉组委员、广东省医学会血管外科学分会委员、广东省临床医学会血管外科专业委员会常委、揭阳市医学会外科学分会委员等。

出诊时间：

出诊时间：

每周三上午

出诊地点：

出诊地点：

门诊楼二楼10号诊室