清远市中医院 三级甲等 公立医院

生孩子本来是好事

可生之前为什么夫妻俩都撕心裂肺的大哭？

事情是这样的：

不久前，怀孕第三胎的陈女士“瓜熟蒂落”，入院后第二天，陈女士子宫开始规律宫缩，感觉一阵一阵的痛，并且是越来越痛，至宫口开三指痛的实在忍受不了时决定做分娩镇痛，麻醉医生接到助产士电话，第一时间赶到产房，只见，陈女士夫妻俩都撕心裂肺的大哭，原因是明摆着的：对分娩疼痛的恐惧。

麻醉医生在安抚夫妻俩后，立即给予知情告知书签字、摆体位、消毒、铺巾、穿刺，5分钟打好分娩镇痛，之后10秒钟开始起效，产妇很快感觉不痛了，立马喜笑颜开说：谢谢医生！刚才实在是太痛了，感觉活不成但又死不了。她笑称，打了无痛之后感觉是从地狱到天堂，又活过来了。

这就是分娩镇痛的神奇之处，可让产妇分娩的“痛”变为美好感受。

疼痛按照从轻到重分为0-10级，自然分娩的疼痛指数高达9.7-9.8。这可能是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛，没有之一！据中华医学会统计：约50%的初产妇感觉明显疼痛，44%的初产妇认为疼痛难忍，甚至“痛不欲生”，仅有6%产妇觉得轻微疼痛。

真有这么痛？是不是有点夸张？看看准爸爸们的体验吧！10个准爸爸在模拟分娩时没有一个扛过十级疼痛。这么说生孩子确实痛苦难熬。虽然轻中度的宫缩疼痛，可以促进宫颈口的扩张，加速产程的进展。但是强烈的宫缩痛，不仅是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛，还会对准妈妈和宝宝的安全带来不良的影响甚至危险哦。

国家卫健委2018年下发了[2018]1009号文件：要求全国范围内开展分娩镇痛的试点工作，二级以上的医疗机构积极开展椎管内分娩镇痛，到2020年底椎管内分娩镇痛≥40%以上。椎管内分娩镇痛将成为无数孕妈妈的福音。

假如你是第一次生小孩，那么你的分娩过程的具体时间大致是这样：

产程体验

第一产程

：宫口扩张期（规律宫缩到宫口开全）。此过程最难熬，初产妇宫颈较紧，扩张较慢，大约12小时。子宫收缩像浪潮一样涌来，伴随阵阵疼痛向下腹部、腰部扩散。再后来风大浪急，此起彼伏，痛感越来越强，痛的时间越来越长。准妈妈的世界里乌云密布、暴风骤雨、痛苦无助，好像是在暗无天日的地狱、鬼门关里艰难前行一样。这个时候如果开启“分娩镇痛”之旅，渐渐海面又恢复了风平浪静，阳光沙滩。不知不觉微风拂来，海面上轻轻地荡起一层层涟漪，预示着马上要生啦，即将进入第二产程了。

第二产程

：胎儿娩出期（从宫口全开到胎儿出生）。初产妇约2～3小时。这个时候疼痛来自阴道和会阴部肌肉，出现强烈的，不自主地“排便感”。万米马拉松赛跑到了百米冲刺的关键时刻，此时的宫缩像开足马力的引擎，阴道和会阴部出现强烈的坠涨和排便感，做了镇痛措施的准妈妈，几乎感觉不到疼痛.只要准妈妈“听从指挥，统一行动”积极配合助产士用力，很快可以听到宝宝最美妙的啼哭声了。

第三产程

：胎盘娩出期（从胎儿娩出后到胎盘娩出）。初产妇约需10分钟到0.5小时。胎儿娩出后，仍有基本无痛的宫缩会促使胎盘娩出。如外阴有侧切口，做了分娩镇痛，助产士做局部的缝合基本不痛，根据准妈妈们的个性化需要，无痛还可以在病房继续镇痛。

分娩镇痛到底是一个什么样的体验呢？

对于经历漫长产痛折磨得身心疲惫的孕妈妈来说，分娩镇痛似黎明的曙光，坚定了继续顺产的信心和希望，体验过的产妇甚至直白的形容仿佛从“地狱”升到了“天堂”。

如果将自然分娩看成是一次期待已久的旅行，分娩镇痛如同便捷高效舒适的出行工具像高铁动车一样提供了安全快速、贴心舒适的愉快体验，减少了旅行中的疲惫，增强了到达目的地尽情欣赏美景的兴奋、开心与幸福感。

人们常说的无痛分娩，在医学上称为分娩镇痛，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。最常用、最有效的就是椎管内麻醉镇痛，产妇可自愿申请无痛分娩，医生评估符合要求后，会在背上“打针”，进行椎管内麻醉，麻醉用药量仅相当于剖腹产的1/5至1/10，打完后身体活动不受影响，疼痛会显著缓解甚至完全消失，使准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，有足够的体力轻松顺利完成分娩。

分娩镇痛怎么做？

据了解，分娩镇痛的方法总体分为两大类：非药物性分娩镇痛和药物性分娩镇痛。非药物性分娩镇痛包括拉马策法、Doula陪伴分娩（导乐）、经皮电神经刺激法（TENS）等，非药物性分娩镇痛有一定效果，但不很理想。而椎管内麻醉镇痛是迄今为止国际上公认的镇痛效果最确切、最安全的药物性分娩镇痛方法。包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞两种方法。腰硬联合分娩镇痛效果更快、更好。我院现在开展的就是腰硬联合分娩镇痛

分娩镇痛有哪些好处？

1、减轻疼痛。首先当然就是缓解产妇的疼痛和焦虑啦，使分娩更安全；

2、舒适方便。产妇仍能保持清醒，可以正常活动、下地行走，正常进食饮水，使分娩过程更舒适；

3、全程舒适。镇痛效果可以持续到分娩结束；

4、产妇配合。在镇痛过程中，产妇能主动配合分娩的全过程，有利于胎儿的顺利娩出；

5、并发症少。无痛分娩不是剖宫产，自然减少了很多手术可能导致的问题，比如没有手术伤口、术后疼痛少，避免腹部伤口感染、肠粘连、邻近脏器损伤等并发症的发生；

6、家属陪伴。产妇不需要进手术室，产程中可以有家属陪伴，在精神上获得了重要支持。

分娩镇痛有没有后遗症？

做了镇痛后会不会经常腰痛呢？这是很多产妇担心的问题。无痛分娩本身并不会造成产后腰痛。产妇在产后不同程度的腰痛发生率在40%左右，是因为孕期子宫的增大导致脊柱非生理性异常弯曲及对盆底生殖膈的损伤和产后不当的喂奶姿势、以及缺乏锻炼等原因引起的。

分娩镇痛对宝宝安全吗？

无痛分娩使用的药物安全性高，对胎儿无不良影响，也不影响哺乳。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，仅相当于剖宫产麻醉时的1/5至1/10，麻醉风险也比剖宫产要小得多，更不会影响到宝宝的智力。

清远市中医院专门的分娩镇痛专家团队，技术精湛，经验丰富，24小时全天候接诊，让更多的产妇可以享受到无痛分娩服务。美好生活，从无痛生娃开始。

文/图：王华章青英欧艺

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