不是豁你哦，反复流产、新生宝宝黄疸可能与你的“气质”（血型）有关-医联媒体

不是豁你哦，反复流产、新生宝宝黄疸可能与你的“气质”（血型）有关

2022-06-24 07:41:04

孕妈妈反复流产

刚出生宝宝黄疸严重

……

竟是血型的“锅”？

情景演绎

“反复流产，怎么我怀宝宝就这么难？焦虑、烦躁、心力交瘁！”

“宝宝出生就严重黄疸、贫血、水肿……心痛到无法呼吸！”

“这些疾病是咋个引起的呢？能不能提前预防？”

“孕妈反复流产、胎儿早产、宝宝出生后黄疸，可能是母婴血型不合引发的溶血性疾病，叫做胎儿/新生儿溶血病，科学规范地进行产前血型相关筛查能有效地帮助胎儿/新生儿溶血病早诊断、早预防、早治疗！”

概念解释

什么是胎儿/新生儿溶血病？

首先我们要了解一下血型，目前已知的人类血型系统有43个，600多种血型抗原。其中大家最熟悉的血型系统是ABO血型，包括：A、B、AB、O型；第二有名的Rh血型，这个系统有50多种抗原，但其中D、C、c、E、e抗原与溶血事件发生概率最为密切相关，注意：大家常说的“熊猫血”实为RhD阴性血型，因其在中国汉族人群中非常稀有，所占比例仅约为千分之四而得名；此外还有MNS、Duffy、Kidd、Lewis等血型系统。

宝宝的血型遗传于父母双方，若父母双方血型不同，当孩子遗传到和父亲相同的血型时，就有可能因为和母亲血型不一样而引起胎儿或新生儿溶血病，其中最常见为A、B、O和Rh血型系统不合。

ABO血型系统胎儿/新生儿溶血病常见于第一胎。O型妈妈与非O型爸爸（A、B或AB型）结合后，因ABO血型不同，妈妈产生抗A、抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿体内红细胞上相应抗原发生反应，导致红细胞破坏，发生新生儿溶血。ABO系统溶血一般发生在产后新生儿期。

Rh血型系统胎儿/新生儿溶血病常见于有妊娠史（二胎、三胎母亲）或有输血史的妈妈。因为妈妈和爸爸的Rh血型系统不一样，或者妈妈曾输过与自己Rh血型不相匹配的血液，可能导致产生抗D、抗C、抗c、抗E、抗e等抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿体内红细胞上相应抗原发生反应，导致红细胞破坏，诱发新生儿溶血。Rh系统溶血可发生在胎儿期，引起流产或早产。

敲小黑板啦：不管是A型、B型、O型、AB的妈妈，只要您和宝宝爸爸的Rh血型系统不相合，或者您以前输注过和您Rh血型不相匹配的血液，那就有发生Rh新生儿溶血症的风险。而且也绝不只有熊猫血（RhD抗原阴性）的妈妈才可能发生Rh新生儿溶血症哟！

危害

胎儿/新生儿溶血病的危害？

胎儿/新生儿溶血病可发生在胎儿期或新生儿期。其主要临床表现为黄疸、水肿、贫血、肝脾肿大；溶血严重时可导致胎死宫内、中枢神经病变—核黄疸、心力衰竭、脑性瘫痪或新生儿死亡。

因此，宝爸宝妈们在享受新生命到来的喜悦时，给您分享一个轻松有效分辨新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的方法：生理性黄疸一般在出生后2-3天后出现，5-7天达到高峰，基本7-10天内明显好转，在多数情况下不需要特别治疗就可以自行恢复。而母婴血型不合引起的溶血病导致病理性黄疸，多数发生在出生后24小时内，黄疸出现得越早就可能表示病情越重。如果在胎儿期溶血严重，宝宝极重度贫血，则也有可能出现“白皮宝宝”。当患儿出现黄疸和严重贫血时，通过抽血等实验室检查就能帮助医生很快确诊。

预测与预防

胎儿/新生儿溶血病的

预测与预防

产前血清学检查

建议准爸准妈们可以同时到医院进行ABO血型、Rh血型(D、C、c、E、e抗原)检测，由此可初步判断是否可能会存在母婴血型不合；加上孕妈妈血型抗体筛查的结果，就可以提早预测是否有发生胎儿/新生儿溶血病的风险。

对于有风险的孕妇，产前需要密切监测相关的血清学指标变化。如RhD阴性的孕妈妈首次就诊时检测抗D抗体，还需提供其既往史，如孕产史、输血史、静脉药物注射史、近期注射抗D免疫球蛋白等；后每隔2～4周复查抗D抗体效价并密切监测胎儿的状态；在28周以后，若发生羊水突然增多，腹胀、腹围增大或胎动异常等，就需要及时就医查明原因。

药物预防

当孕妈妈为RhD阴性，如检出抗D抗体称为致敏，未致敏者孕期定期持续监测抗体；如持续阴性，在孕28周和产后72h内分别注射抗D免疫球蛋白。但是对于Rh其他抗原阴性（如RhC、E、c、e阴性）的孕妈妈来说，暂时还没有相应的免疫球蛋白来预防相应抗体的产生。

精准输血

国家现行法规中输血治疗只要求了对受血者做ABO和RhD检测，但对有生育需求的女性、孕妈妈遇疾病进行输血治疗前，建议同时检测ABO和RhD、C、c、E、e抗原，进行ABO和Rh5个血型抗原同型输注，做到精准输血，不仅可纠正孕妇贫血，还可降低Rh血型抗体的产生和迟发性溶血病的概率，同时降低胎儿、新生儿溶血病的发生几率。

提前分娩

有输血、流产、死胎和分娩史的孕妇，在胎儿发育已达到分娩条件的情况下，在医生综合评估后可提前分娩。

宝宝出生后，对宝宝进行ABO、RhD、C、c、E、e抗原检测、红细胞直接抗人球蛋白试验（DAT）、游离试验以及释放试验可为新生儿溶血病的早诊断、早治疗提供参考依据。

治疗

胎儿/新生儿溶血病的治疗

目前对胎儿新生儿溶血病的治疗主要有以下几种方法，只要防治措施正确、及时，一般情况下是可以完全治愈的。

胎儿治疗

宫内输血。对于溶血病引起的严重胎儿贫血，可进行胎儿宫内输血治疗，改善胎儿溶血病症状。

母亲治疗

血浆置换和静脉注射免疫球蛋白用于妊娠早期暂时无法进行宫内输血的孕妇，两者都是胎儿宫内输血的替代疗法，目的是减弱母亲抗体对胎儿的影响。

新生儿治疗

轻中症患儿可采用光照疗法、药物治疗；重症患儿采用输血治疗、换血治疗。