柳州市柳铁中心医院 三级甲等 公立医院

清廉医院•清风廉语

微创与美容同在

作为胆囊良性疾病治疗的金标准，

腹腔镜胆囊切除术已被人们广泛接受。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术，

达到了令患者满意的微创和美容效果。

近日，柳铁中心医院普外一病区（肝胆胰、血管外）为一位年轻男性患者实施了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，术后患者麻醉清醒即下床活动，目前恢复良好，已顺利出院。

▲医护人员与患者合影

患者覃先生，27岁，铁路司机，因检查发现胆囊赘生物1年余入院。该患者1年前无明显诱因下出现右上腹疼痛，当时考虑为胆绞痛，经检查后发现，患者患有胆囊结石且合并有胆囊息肉。而胆结石随时有诱发胆囊炎引发腹痛的可能，对其工作的安全性有一定影响。为此，覃先生来到柳铁中心医院寻求进一步治疗，完善彩超及腹部CT等检查，提示胆囊息肉、胆囊结石。术前肝胆外科团队详细了解覃先生病情，确认该患者适合行单孔腹腔镜下胆囊切除术。在与覃先生充分沟通后，经科室充分论证，在医院普外一病区副主任、副主任医师何沙的带领下，科室团队成功为该患者实施了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。

▲手术中

术中仅在患者肚脐处切开一个弧形小切口，特殊手术器械均从此切口进入。在腔镜的引导下，顺利将胆囊切除并取出，整个手术仅用时1小时，术中出血量仅约5ml。术后患者恢复良好，且切口隐蔽，达到了良好的腹壁无疤痕的美容效果，既减轻了术中、术后痛苦，缩短了住院时间，又满足了患者对美的需求。

▲患者覃先生

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覃先生自述，手术效果完全出乎他的意料，术后第三天下床活动已经基本没什么感觉了，表示很满意。

据何沙介绍，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术采用单切口，减少了切口数及手术对腹腔的干扰，患者恢复更快；同时很好地利用脐孔凹陷于体表的生理特性，有效隐藏手术疤痕，且无须在腹壁其他部位作辅助切口，从而达到视觉上的无疤痕效果；脐部局部皮肤薄并且较为松软，缝合后没有张力，可明显减轻切口疼痛，该术式可达到更加微创美容的效果，得到越来越多患者的认可，特别是得到中青年女性患者的青睐。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术目前尚处于发展初期，大部分术者出于手术安全性和成功率等原因考虑，对手术对象的选择相对于经典多孔腹腔镜更为严格，年龄不宜过大，身高体重指数不宜过高，胆囊炎急性发作次数＜1。

对比

▲经典三孔腹腔镜术与经脐单孔腹腔镜术效果对比

相比传统外科手术，腹腔镜外科手术以切口小、创伤小、恢复快等特点得到医生和患者认可。而经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是在多孔腹腔镜胆囊切除术的基础上，经过医者进一步精益求精地潜心研究，实现了经脐单孔腹腔镜胆囊切除，一个切口、创伤较小的腹壁无疤痕美容手术，具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后疼痛少等特性。多孔腹腔镜手术可以全方位地进行手术，而单孔腹腔镜手术仅通过一个小切口进行，腹腔镜的光源、录像系统和所有操作均在一个切口中操作，难度比较大，对手术医生的技术要求相对比较高。

柳铁中心医院此台经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的成功开展，代表着医院外科技术水平的又一次提升和飞跃，标志着医院外科微创技术水平迈上了一个新的台阶。

科室简介

普外一病区（肝胆胰、血管外）

一

肝胆胰

▶肝胆胰外科是医院的重点学科，主要诊治肝脏，胆道，胰腺，脾脏，普外科急腹症等疾病。拥有医学博士1人，医学硕士1人，主任医师2人，副主任医师2人。中级以上职称医师均在国内著名院校进修学习1年以上，有较高的理论，手术水平及解决多种普外科疑难病的经验及能力。

▶科室团队能熟练开展普外科大中型手术及多种高难度手术，在胰十二指肠肿瘤根治术，高位胆管癌及复杂肝内胆管结石手术，巨大肝癌切除术及肝硬化门静脉高压症断流，分流术等方面积累了丰富的临床经验。微创外科技术处于柳州市领先水平，完成一万余例腹腔镜胆囊切除术，在区内外具有较大影响。

▶科室设备先进，拥有高清电视腹腔镜3台、电子胆道镜2台、纤维胆道镜1台、超声刀设备3台、肝肿瘤消融治疗仪1台及能量平台1台。科室不断开展新手术，如腹腔镜胰腺十二指肠切除术、腹腔镜肝脏肿瘤切除术、腹腔镜脾脏破裂修补术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜重症急性胰腺炎灌洗引流术、腹腔镜胆道探查术、肝癌的消融治疗及介入微创治疗等。

科室具有浓厚的科研学术氛围和良好的团队协作精神，以及奋发向上的工作热情。健康所系、性命相托，病人的满意是我们最大的追求。

二

血管外

▶目前开放床位25张。现有医师5人，其中副主任医师2人、主治医师2人，住院医师1人；副主任护师1人，慢性创面修复资质医师1人。配备目前最先进的西门子飞龙DSA机1台、飞利浦DSA机1台；动静脉血栓抽吸机，动脉斑块旋切机，移动负压吸引机等。

▶科室本着先进、实用、创新的宗旨，将微创理念应用到血管疾病的治疗中，形成了一种以微创血管腔内治疗与传统手术相结合为特色的学科理念。科室拥有能够胜任医疗、护理、教学和科研工作的各型人才。科室目前承担自治区科研项目3项，国内外核心期刊论文发表30余篇。

▶血管外科病种涵盖各类危重、复杂动静脉血管疾病，科室同时开展慢性创面修复术诊疗业务，治疗效果处于国内先进水平。科内骨干进修于上海第九人民医院、福建医科大学一附院等医院的重点专科。开展了多项新技术新业务，在破裂性腹主动脉瘤急救、主动脉夹层动脉瘤腔内治疗、外周动静脉血管疾病腔内治疗等方面取得了突破性进展。日常开展手术包括：胸腹主动脉夹层腔内隔绝术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、腹主动脉瘤切除＋人工血管置换术、下肢动脉硬化闭塞症腔内成形术，动静脉血栓减容术；各种血管瘤硬化栓塞治疗；大隐静脉曲张激光+硬化剂注射治疗；下肢深静脉血栓一站式治疗、血栓后综合征的腔内治疗；糖尿病足腔内治疗；慢性创面修复，各种急慢性血管损伤的治疗等。

特色诊疗

1.微创介入治疗急慢性胸腹主动脉瘤（夹层）

经腹股沟区皮肤穿刺由股动脉入路（或辅助左肱动脉）引入细小导管导丝行动脉瘤支架植入修复术；内脏动脉狭窄球囊扩张支架植入术。适用于所有动脉瘤患者，尤其是高龄、体弱、合并多种内科病患者，大大降低死亡率及并发症的发生，该手术成熟可靠。特别是一体支架治疗主-髂动脉瘤，分支支架治疗主动脉弓部动脉瘤技术已居国内先进水平。

2.微创介入治疗由下肢动脉硬化闭塞引起的下肢冰凉、行走乏力伴酸胀疼痛、长期下肢皮肤溃烂、足趾疼痛发黑坏死、糖尿病引起的糖尿病足即皮肤溃疡等症状

经腹股沟区皮肤穿刺由股动脉入路（或辅助左肱动脉）引入细小导管导丝行闭塞动脉球囊扩张必要时联合支架植入术，机械减容/载药球囊应用等。适用于几乎所有动脉闭塞患者，尤其是高龄、体弱、合并多种内科病患者，降低因截肢及截趾发生致残率。

3.静脉血栓形成所致肢体水肿、疼痛、行走等症状

在腔静脉滤器保护下静脉置管吸栓/溶栓治疗，降低肺动脉栓塞致死率的发生，静脉血栓一站式治疗减少因静脉瓣膜功能受损引起的肢体肿痛甚至慢性溃疡（血栓后综合征）。

4.各种慢性创面修复治疗

采用先进的创面修复理念，配合密闭负压引流技术，各种新型创面辅料，促伤口愈合药物综合治疗各种慢性难愈合创面（糖尿病足/压疮/血管性溃疡）。

专家介绍

卢永刚

■柳铁中心医院院长、党委副书记

■普通外科学术领军人

■肝胆外科名誉主任、资深顾问

■主任医师、医学博士

■柳州市首届特殊津贴名医

擅长肝胆胰疑难疾病的诊治及腹部微创外科手术。腹腔镜技术娴熟，在市内率先开展腹腔镜下胰十二指肠切除术等新技术。擅长开展较复杂肝脏肿瘤及高位胆管癌手术、复杂肝内、外胆管结石手术，门静脉高压症贲门周围血管离断术及门体分流术、复杂胰腺肿瘤手术、肝癌微波消融术等。发表SCI、核心期刊论文多篇，科研课题《SiRNA对胰腺癌的干预作用研究》荣获云南省科技进步二等奖。

刘永东

■普外一病区（肝胆胰、血管外）主任

■副主任医师

■医学硕士

能熟练开展胸腹主动脉瘤支架隔绝修复术，其中一体支架治疗主-髂动脉瘤已居区内前列。擅长开展球囊扩张支架置入术治疗血管狭窄或闭塞，深静脉滤器置入插管溶栓术，内脏脏器动脉瘤及血栓介入治疗、动脉栓塞止血术，微创治疗下肢静脉曲张及慢性溃疡，糖尿病足，肝肿瘤TACE治疗术等。多篇文章在国内权威期刊发表，主持广西壮族自治区级科研课题1项。

何沙

■普外一病区（肝胆胰、血管外）副主任

■副主任医师

擅长肝胆胰脾疑难疾病的诊治，尤其对于肝胆胰疾病的微创治疗及胆石病的系统治疗有独到经验。在国内核心期刊及国家级期刊发表论文多篇。

辛代瑜

■副主任医师

从事临床普通外科工作30多年，擅长普外科疾病的诊断和治疗，尤其是对肝胆胰脾疾病的诊治积累了丰富的临床经验。发表论文10余篇。

供稿｜普外一病区（肝胆胰、血管外）马晓庆

编辑｜贺茹

科室核稿｜何沙

责任编辑｜史雅男

审核发布｜马武昌