腹痛竟是夹层炸弹黑龙江省医院“拆弹专家”破解疑难-医联媒体

腹痛竟是夹层炸弹黑龙江省医院“拆弹专家”破解疑难

2021-04-26 13:27:17

62岁的宋先生（化名）一周前突发腹痛，多家医院就诊未查出病因，后辗转来到黑龙江省医院南岗院区血管外科，该科徐福军主任仔细检查后明确诊断为肠系膜上动脉夹层动脉瘤，且经主动脉CTA检查后发现动脉瘤假腔已扩张到“吹弹可破”的程度，就像一颗不定时的炸弹，随时可能破裂失血性休克，甚至死亡。

宋先生入院后，经过缜密的术前检查及讨论，徐福军主任一次次精细测量夹层破口及瘤体大小，最终确定手术方案——肠系膜上动脉腔内隔绝术（肠系膜上动脉裸支架置入并瘤体弹簧圈栓塞术），术中主动脉造影再次查找病变血管是否存在重要分支动脉，在完全明确病变结构后，于肠系膜上动脉破口处释放了裸支架，将破口完整封闭，在预留夹层瘤体内的微导管最后一颗弹簧圈释放完成后，跳动的动脉瘤逐渐奄奄一息，“拆弹”成功！目前患者恢复良好，腹痛症状消失，进食排便正常，且手术过程中仅需2cm切口，术后迅速恢复。

据宋先生的主治医师、黑龙江省医院南岗院区血管外科李佳乐医生介绍，人的血管，包括主动脉在内，并不是橡皮管一根，它是分好几层的，大概来说可以分内、中、外三层，也就是动脉内膜、中膜和外膜层。当发生动脉夹层时，血流会撕破内膜，在中膜层将完整的动脉壁分开，使得本来是一个管腔的主动脉变成了两个管腔。新撕开的管腔称为假腔，原来就有的管腔称为真腔。血液在假腔中压力很高，会顺着动脉一直向下扩张，如果不尽快恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，一旦破裂，几乎是九死一生。即使没有破裂，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流降低，也会导致所供血区域的脏器缺血。

李佳乐医生表示，像宋先生这种脏器动脉夹层并不常见，一旦瘤体破裂，轻则肠缺血坏死，重则危及生命，因此能在恰当时间治疗是至关重要的。李佳乐医生为此提示，冬春季节交替，是血管疾病高发季节，除常见的周围血管疾病外，也要警惕胸痛、腹痛等与动脉瘤相关疾病的发生，尽早到正规三甲医院就诊。