黑龙江省医院南岗分院 三级甲等

当急性脑出血的患者同时患上了下肢动脉栓塞，懂一点医学常识的人第一反应就是“这个人还能活下去吗？”因为这给医生和家属出了一个十分棘手的选择题，两个疾病同时发生，一个需要止血，另一个需要溶栓，哪个疾病加重都会危及生命。无论对于患者家属，还是主治医生，都很难做出选择。

近日，黑龙江省医院南岗院区血管外科医生李佳乐给出了自己的答案，他凭借丰富的临床经验，为一名急性脑出血患者进行了一台极高风险取栓手术。最终，在取栓成功的同时，患者头部没有出现新鲜的出血灶，手术获得圆满成功，患者和家属一直悬着的心也终于放下。

据了解，市民闫先生因为急性脑出血在一周前被送往黑龙江省医院南岗院区脑外科进行治疗，经积极对症治疗后，出血控制良好，闫先生各项生命体征均逐渐好转。但就在随后一个平静的晚上，毫无征兆下，闫先生突然出现左小腿及左足发凉苍白，其主治医师查看病情后考虑到可能是下肢动脉缺血，立即邀请血管外科专家会诊。

省医院南岗院区血管外科李佳乐医生在会诊后，发现闫先生是因为房颤心脏里形成的血栓脱落堵在了左下肢动脉里，并且由于这枚栓子较大，堵塞位置较高，唯一的解决方法就是手术取出血栓，重新开通下肢动脉。但常规手术要应用抗凝药物，且患者此时情绪紧张也会导致血压波动，这些都可能造成已经病情平稳的闫先生再次发生脑出血，后果不堪设想。但如果不及时进行取栓手术，那么闫先生肢体会迅速坏死、感染、疼痛刺激，面临截肢甚至死亡。棘手的问题此时便摆在了医生和患者及家属的面前。

据李佳乐医生介绍，当时脑外科重症监护室里的气氛格外凝重，患者家属充分了解治疗风险后，陷入了选择困难，时间一点一滴的过去，内心煎熬化作一遍遍的征询医生的意见。此刻，李佳乐医生也在不停的进行心理斗争，是否为这个患者冒一次风险，如果发生意外，家属能否接受这个现实？

“静脉麻醉结合局麻，既止疼镇静，又稳定血压；术中取栓快速操作，建立流出道，不仅保证血流下来，还要循环起来，这样才不会再次形成血栓，尽量无肝素化手术，这就是我们现在能做的全部”，在针对患者病情慎重思考后，李佳乐向闫先生家属提出了治疗方案，此时的患者家属也不再迟疑，欣然点头。临进手术室前，李佳乐对患者家属说出了内心无数次闪现的一句话“这不是一台高难度手术，而是一台高风险手术，只因病情特殊，治疗除了具备专业的医疗技术外，更需要的是一颗敢于承担的医者仁心，和患者家属坦诚信任的托付”。

最终，医生的专业治疗水准加上患者家属的充分信任，为闫先生带来了最好的结果，从被抬到手术床到手术结束，不到一个小时的时间，李佳乐医生带领团队们用一身汗水换来了闫先生的新生，手术非常成功。而术后复查头部CT，也没有出现任何的新鲜出血灶。

目前，闫先生的左小腿已经恢复正常，正在医院接受进一步的头部康复治疗。