兴义市人民医院 三级甲等 公立医院

近期，兴义市人民医院创伤骨科、血液内科、社保科、医务部等多学科协作成功切除一例巨大血友病假性肿瘤，此例患者的成功救治，是兴义市人民医院多学科协作救治实力的又一次体现。

35岁的张某是一名血友病患者，十年前无明显诱因出现右大腿根部肿块，在进行抽液治疗后肿块消失，但很快就形成肿块，并逐渐增大。两年前，肿瘤进一步增大，影响患者生活及行动，在外院检查考虑是肿瘤，也辗转了多家医院，未能明确及手术切除。为了进一步治疗来到兴义市人民医院血液内科，张艳萍主任接诊发现患者右大腿前内侧大、后内侧分别有30×30cm、35×35cm巨大肿物，张力极高，张艳萍主任结合患者的家族史，高度怀疑血友病，送凝血因子检测，明确其为血友病A（重型），如果不及时手术将再发出血危及生命，甚至压迫血管神经。张某转到创伤骨科，赵宝平主任考虑患者是血友病假性肿瘤，疑多年反复出血所致。

但血友病患者如果实施外科手术具有极大的出血风险，巨大肿瘤切除更是成倍增加手术风险，手术难度陡增。如何避免术中术后大出血、感染、损伤血管神经，这是需要解决的关键问题，加之患者系外地患者，长年的就医使其经济雪上加霜，如何能在花费最少的情况下解决患者的病痛，成为摆在医务人员面前的难题。医务部赵富伦主任联合社保科同患者当地社保部门多次协调沟通，给患者开通异地医保，血液内科和创伤骨科团队在查阅大量文献，多次讨论后，制定了周密的治疗计划，为患者行右大腿肿瘤手术，通过创伤骨科医护团队的精心护理及血液内科的积极治疗，患者成功康复，无并发症发生。

据悉，血友病是对患者健康和生命造成威胁的严重的遗传病之一。其遗传规律为凝血因子基因缺陷所致的一种Ｘ染色体连锁隐性遗传性出血性疾病，主要临床表现反复的出血。血友病假性肿瘤，是血友病一种少见而严重的并发症，常见于长骨和盆腔。它的产生是由于血友病患者软组织内出血，治疗不及时不充分造成的，严重者骨骼也常被累及，导致骨质破坏。如果不进一步治疗，假瘤可以形成巨大的肿块，出血，压迫神经，血管和引起病理性骨折，皮肤破裂可以形成瘘管或巨大皮肤溃疡，严重者需要截肢或潜在危及生命。

该患者的救治整合了多科室诊疗技术的优势，科室间强强联合、密切配合、优势互补，为患者制定最佳诊疗方案，形成了一体化的诊治模式，使患者得到了更科学、更全面、更优化的诊疗方案，彰显了医院在多学科合作诊治疑难危重患者的技术水平和责任担当。今后，医院将继续在疑难危重患者救治中运用多学科协作策略，最大限度地挽救患者生命，更好地为人民的身体健康保驾护航。