柳州市中医医院 三级甲等

破裂性腹主动脉瘤导致的死亡率可达90%，是一种极其凶险的外科急症，被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。腹主动脉瘤一旦破裂其抢救难度极大，考验着医院的救治能力。最近，我院心胸血管外科专家成功救治了一例巨大腹主动脉瘤破裂患者，再次展现了强大的技术实力。

近日，家住雒容镇的覃先生起床后突发剧烈腹痛，继而出现呕吐症状，在当地诊所就诊以肠胃炎处理3小时后，腹痛仍持续加重，家人遂将其送到柳州市中医医院急诊科。

急诊科值班医生针对患者情况迅速完善相关专科检查，主动脉CTA提示：腹主动脉瘤并腹膜后血肿形成，双侧髂总动脉、髂内动脉瘤。就诊过程中，患者意识逐渐模糊，急诊科值班医生迅速联系心胸血管外科，开通紧急转运通道，将覃先生快速、平稳转运至心胸血管外科病区。

心胸血管外科陈俞宏主任查看患者相关检查后指出：患者腹主动脉瘤瘤体巨大，最大直径达9cm（正常为2cm），已出现局部撕裂出血表现，周围也已经形成血肿，针对入院后患者血色素持续下降的情况，必须马上手术，否则很难避免瘤体完全破裂导致的致命的失血性休克。专家团队分析：患者的腹主动脉瘤瘤体长，接近18cm，且瘤颈很短，左肾动脉前段明显狭窄，说明已经波及左肾动脉，而且双侧的髂动脉同样存在瘤样扩张，支架置入存在一定难度，同时还要重建左肾动脉，合理处理髂动脉，保证患者术后盆腔及双下肢动脉血供，保障患者术后生活质量。

经与患者及其家属沟通后，心胸血管外科团队立即完善各项术前准备，将患者送至介入室。厚重的铅衣下，心胸血管外科专家团队扛起生命重托。术中陈俞宏主任熟练地建立了腹主动脉、双侧髂动脉以及左肾动脉的腔道入路。根据术前讨论的方案，精准选择、徐徐推进，主干支架和分支支架顺利完全释放，分毫不差地安放在左肾动脉上方，释放后造影未见明显的内瘘；紧接着，在术前3D模拟引导和韦力副主任医师的配合下，又顺利将左肾动脉烟囱安置妥当。术中即时造影显示肾动脉血流良好。经过1小时45分钟，“拆弹专家”们圆满完成营救任务，成功拆弹！患者脱离了死神的纠缠。

术后心胸血管外科充分发挥中医特色优势，根据患者个体情况辨证论治，实施穴位贴敷，醋乳香、冰片等活血化瘀通络治疗。中西医结合治疗加快了患者的康复，目前患者已出院。

腹主动脉瘤一旦破裂，生命危在旦夕，留给医生反应和手术的时间非常短，必须争分夺秒，在“炸弹”爆炸前主动干预，跑赢死神！

陈俞宏主任提醒人们，隐藏在人体内的腹主动脉瘤是一颗极其危险的“定时炸弹”，没有任何症状，一旦出现腰痛、腹痛等症状时，就有可能预示着这个动脉瘤趋于破裂，从开始出现症状到动脉瘤完全破裂，病人出现失血性休克，这个期间的时间因人而异，从几分钟到十几小时不等。所以，一旦发现腹主动脉瘤，只要达到手术标准就应该考虑外科治疗。尽快手术就能摆脱死神的威胁。

心胸血管外科简介

柳州市中医医院心胸血管外科是集医疗、科研、教学为一体的临床科室，科室医疗技术力量雄厚，医护团队有27人，其中主任医师2人，副主任医生3人，副主任护师1人。是广西静脉血栓防治联盟、中国胸壁外科联盟成员，桂中地区血透通路联盟主办单位，也是治疗各类心脏外科疾病、血管外科疾病和胸部外科疾病的专业科室。常规开展先天性心脏病和结构性心脏病的常规手术和微创手术（TAVI等先进术式），全主动脉弓置换手术，冠状动脉旁路搭桥手术，胸腹主动脉瘤/夹层腔内修复，下肢动脉硬化闭塞症的外科手术和微创治疗，颈动脉狭窄支架置入和内膜切除手术，动、静脉血栓栓塞疾病的外科治疗，下肢静脉曲张的微创治疗，血液透析通路建立和维护，全胸腔镜下肺部肿瘤、食道肿瘤和纵膈肿瘤根治手术，以及心脏、血管和普胸外科各种疑难重症的综合治疗。

联系方式：柳州市中医医院莲花山院区（东院）传承创新楼13楼心胸血管外科，电话：3356158,3356162。