青岛大学附属医院 三级甲等

近日，青大附院胸外科矫文捷教授团队成功开展亚洲首例机器人辅助肺脏移植微创手术，患者手术效果好，现已顺利康复出院。据悉，这也是继2022年1月美国西达赛奈医学中心开展的世界首例机器人辅助下右肺移植术后的世界第二例、亚洲第一例机器人辅助肺脏移植手术。

患者于某患有终末期肺疾病，在长达20余年内反复住院治疗，效果不佳，病情日益加重，严重到“一系腰带就喘不动气”。患者就医过程中了解到，肺脏移植是治疗终末期肺疾病唯一有效的方法，饱受疾病折磨的患者犹如抓住了一根救命稻草，慕名找到青大附院胸外科矫文捷教授。矫文捷教授高度重视，成立专门的医护团队，完善术前检查，考虑到肺移植手术难度高、创伤大、对器官受者身体条件要求很高的特点和患者长年营养不良、体型消瘦、双侧肺大泡切除术后胸腔广泛粘连的实际情况，经过肺移植团队（包括胸外科、麻醉科、手术室、重症医学科、呼吸与危重症医学科、器官移植中心等）反复讨论，矫文捷教授决定使用达芬奇机器人实施肺移植微创手术。

手术切口仅8厘米，术中出血150毫升。患者术后第一天拔除气管插管，术后第3天下地活动，术后第5天拔除胸腔引流管，术后第7天脱离氧气，术后第19天顺利康复出院。出院时患者感慨道：“太舒畅了，已经几十年没有这么畅快地喘气和走路了”。

“达芬奇机器人是一柄利器，它让肺移植变得更加微创、安全、精准，让患者加速康复。”主刀医师矫文捷教授介绍。达芬奇微创肺移植手术的优势主要体现在以下方面：

1.手术微创。传统肺移植手术长达50cm的切口，术后疼痛明显，影响患者自主呼吸和咳痰。终末期肺疾病的患者本身体弱，加上术后激素的常规使用，切口往往生长缓慢，甚至愈合不良，术后住院日往往长达3个月以上。达芬奇微创肺移植术仅使用8cm的肋间小切口以及数个辅助孔，创伤小，呼吸肌功能保护较良好，疼痛相对较轻，病人术后呼吸、咳痰有力，加速了术后康复。

2.缝合精准。肺脏移植手术最关键的就是支气管、肺动脉和左心房袖的吻合。而达芬奇机器人手术系统最大的优势正在于狭小空间的复杂操作如缝合。灵活的机械臂可以360°自由转动，全方位、无死角、精准、快速的进行缝合。

3.止血彻底。达芬奇微创手术，不仅仅体现在手术切口的微创，更体现在胸腔内部的微创。终末期肺疾病患者由于常年反复感染，多数胸腔广泛粘连，切除病肺后胸腔经常广泛出血不止。达芬奇机器人可以更精准的剥离粘连带，清楚观察每个出血点，并精确、充分的止血。

青大附院胸外科致力于开展复杂肺癌的精准微创手术，已完成达芬奇机器人手术量1600余例，其中治疗复杂中央型肺癌的机器人袖式/双袖式肺叶切除术近200例，其数量和技术水平居国内首位、国际领先。2016年完成并报道了高难度达芬奇辅助双袖式肺叶切除术，其手术成果更被美国权威杂志《心胸外科学杂志》评为2020年度胸外科五项重点研究成果之一。青岛大学附属医院被国家卫生健康委授予的肺脏移植手术资质以来，胸外科积累了丰富的肺脏移植工作经验，已成功完成肺移植手术近20例，肺脏移植手术总数位居山东省第一。

青大附院胸外科是目前山东省胸外科领域唯一的国家临床重点专科建设项目，同时医院是中国医师协会医学机器人医师分会副会长单位，达芬奇机器人中国胸外科临床手术教学示范中心、山东省医学会机器人分会主任委员单位。目前，肺脏移植手术已纳入青岛市医保，较大幅度减轻了患者的经济负担。微创是外科手术发展的必然趋势，此例手术的成功开展，预示着器官移植进入了人工智能微创时代。