广西医科大学第四附属医院 三级甲等 公立医院

92岁王老奶近2年来反复出现大便出血，去当地医院检查肠镜发现得了直肠癌。家属多方查询，决定选择在柳州市工人医院进一步检查和治疗。

患者92岁高龄，各器官功能减退，同时合并有心律失常和贫血，手术风险较大。

经过与家属协商并充分术前准备，吴东波主任的手术团队采用达芬奇机器人手术系统，用时不到3个小时就顺利完成了直肠癌的根治术，术中出血不足20毫升。术后第1天就能够在床上活动，喝少量的流质饮食。手术后一个多星期顺利康复出院。

患者出院前与医护人员合影

达芬奇机器人手术是胃肠外科领域最高端的外科技术，能够更加精准、更加安全地完成复杂困难的手术，能够帮助医生达到近乎完美的手术效果，吴东波主任介绍。达芬奇机器人手术系统的摄像头能将病灶放大10倍，提供裸眼3D的高清视野，对局部神经、血管、淋巴结的显露更加清晰，可转腕540度的器械能完成狭小空间内的精细解剖，可以充分清扫转移淋巴结和切除肿瘤病灶。

达芬奇机器人手术中

“达芬奇”搭档外科医师，谁是主角？

“达芬奇”搭档外科医师，外科手术完全由外科医师来主导，吴东波主任介绍。实际上，达芬奇手术机器人只是辅助医生做手术的工具，病人的手术完全由主刀医生操控，从术前准备到术后恢复，外科医师团队全程在线，负责整个手术流程。

“达芬奇”搭档外科医师，

“ERAS”也是重要的“伙伴”

吴东波主任介绍说，病人整个手术和治疗过程采用了加速康复外科（ERAS）的理念，术前、术中及术后应用各种有效的方法减少手术应激及并发症，包括术前的宣教、功能储备，优化的麻醉，术后止痛和早期活动，以及微创的外科技术等。ERAS加速了病人的术后康复，“达芬奇”搭档外科医师，“ERAS”在其中是重要的“伙伴”关系。

专科特色

达芬奇机器人（daVinciXi）手术。我院拥有最新一代达芬奇机器人手术系统。达芬奇机器人的设计理念是通过微创方法实施复杂的外科手术。优点包括：手术更加精细稳定，可减少手术出血，降低输血概率，降低术后吻合口瘘、肠漏等并发症，患者更快地下床活动和进食，更快回归正常生活。

胃肠道肿瘤的精准诊疗。科室以胃肠肿瘤的诊治为主攻方向，力推胃肠道肿瘤的精准诊疗模式。内容包括：1.肿瘤多学科协作的诊疗方案；2.基于数字医学的术前规划；3.机器人手术/腹腔镜技术的微创手术；4.加速康复外科理念的围术期管理；5.基于基因检测的辅助治疗。

胃肠道肿瘤的腹腔热灌注治疗。科室在广西区内率先引进、开展胃肠道肿瘤腹腔热灌注技术，目的是提高胃肠道肿瘤综合治疗的效果。腹腔热灌注治疗是利用物理方法使肿瘤细胞迅速凋亡，利用药物敏感性的增加来提高药物的治疗效果。

腹腔镜微创减重手术。科室在桂中地区率先开展腹腔镜微创减重手术。主要的手术方式包括袖状胃手术和胃旁路手术。减重手术可以持久、显著地减轻患者体重，显著解决或改善2型糖尿病和心血管疾病等其他肥胖合并症，显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。

胃肠道间质瘤的规范诊治。科室重视胃肠道间质瘤等特殊类型肿瘤的诊治，建立肿瘤患者独立档案，指导规范化治疗，并定期随访评估。

建设舒适康复无痛病房。科室制定规范的、科学的胃肠手术加速康复临床路径，包括：术前的宣教和功能锻炼，微创的手术和优化的麻醉，术后的镇痛、早期进食和早期活动等。开展加速康复外科，缩短了住院时间、减少了医疗费用、加速了术后康复、减少了术后疼痛、提高了治疗效果、减少了术后并发症。

造口、伤口、营养、加速康复外科专业护理。科室护理团队拥有国际造口治疗师2人，伤口造口专科护士1人，创面治疗师1人，营养专科护士1人。积极开展肠造口患者全程规范化护理，包括：造口术前定位、术后康复指导、规范化的健康教育、延续性护理及造口并发症的处理。应用现代伤口湿性愈合理论及新型敷料，对术后腹部伤口进行管理，协助医生有效治疗各种疑难、慢性不愈伤口，缩短伤口愈合及治疗时间。成立营养护理小组和加速康复外科护理小组，对患者进行个体规范化的护理指导。

临床、教学和科研全面发展。科室荣获多次“优秀科室”称号。科室人员先后承担多项国家自然科学基金课题、区级和市级科研课题，发表多篇SCI收录论文和国内核心期刊论文。获多项广西适宜卫生技术推广奖三等奖、柳州市科技进步奖一等奖和二等奖等。

来源|普通外科一病区（胃肠）

编辑|单满钧

责任编辑|陈新援

审核|吴东波

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