四川省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，四川省妇幼保健院小儿消化专科联合耳鼻喉科、小儿外科、心胸外科、麻醉科等多科合作成功救治1例被纽扣电池（腐蚀性异物）卡喉的患儿。

该患儿是一名只有1周岁的宝宝，2天前在家里把玩“硬币”时不小心吞进了嘴里，年轻的宝爸宝妈赶快给宝宝吃东西希望能把异物赶下去、拉出来，怀着侥幸的心理等待了2天，不但没有排出异物，宝宝吞咽时更加难受了，还出现了发烧的症状，辗转多家三甲医院，最后家长找到了四川省妇幼保健院进行治疗。

细致诊断，明确致病病因

四川省妇幼保健院儿科医师得知病情后立即为宝宝进行了胸腹X片等检查，发现异物嵌顿于食管上段，宝宝确诊为消化道内异物，由于X片上异物显影呈现了“双环”征，经验丰富的消化科医师意识到这并不是普通一枚“硬币”，而是对儿童杀伤力极大的纽扣电池！

纽扣电池被广泛应用在电动玩具中，外形酷似硬币，被儿童误吞后容易卡在食道狭窄处，在湿润导电良好的食道内不断放电产热，2小时即可使黏膜烫伤，而且电池中含有强碱性物质，还会腐蚀食道黏膜，加上长时间的机械损伤，食道粘膜可能发生破溃甚至全层穿孔，而食道与气管、主动脉相邻，还可能造成食道气道瘘、主动脉食道瘘等危及生命的严重并发症。

多科联合，明确治疗方案

由于该患儿来院就诊时间较晚，纽扣电池嵌顿于食管的时间已长达2天，长时间的嵌顿导致组织损伤的严重程度可想而知，再加上食管上段解剖结构复杂，涉及多个重要的血管、神经和器官，手术难度和风险极大。时间就是生命，必须尽快为患儿施行手术。为了保证患儿术中安全，并以最小的损伤收获最好的治疗效果，防范术后并发症，小儿消化科专科医师立即与耳鼻喉科、小儿外科、心胸外科主任共同分析病情，决定多科联合共同救治，先在内镜下行异物取出术，外科随时待命，如果术中发生穿孔、气胸、大出血等并发症，外科再进行紧急手术治疗。

精准操作，成功开展手术

有四川省妇幼保健院耳鼻喉科、小儿外科、麻醉科、心胸外科等的保驾护航，患儿全麻平稳后，先通过儿童消化胃镜进镜观察，发现食管上段异物嵌顿，周围组织已严重烧伤形成焦痂伴有渗血，由于胃镜视野暴露受限，异物钳送出受阻，由耳鼻喉科医师通过喉镜直视下取出异物，再次胃镜观察发现局部食管已被烧焦，食管已水肿、变形、狭窄，短时间内不能进食。为了保证患儿在恢复期间的营养，消化科医生又在内镜直视下置入了胃管，方便后期的管饲喂养。在术者、麻醉医生及护理人员的默契配合之下，历时30多分钟手术顺利完成，至此，距患者入院还不到3小时。

此次手术在内镜下腐蚀性异物取出术中堪称典范，多科联合做到了快速、精准、安全、微创。四川省妇幼保健院消化专科以极强的责任心和实力为患者保驾护航，在多学科团结合作下，发挥各自优势，实现了安全与微创的完美结合。

近年来，四川省妇幼保健院小儿消化开展了无痛电子胃肠镜检查术、内镜下肠息肉切除术、内镜下异物取出术，凭借过硬的技术实力以及严谨负责的服务态度，每年完成消化内镜下的高难度诊治数百例。小儿消化专科病房及门诊收治疑难罕见病种持续增加，高质量地完成专科诊疗工作，也为省内疑难危重患者的救治提供了坚实的医疗保障，用实际行动践行救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神，为医院高质量发展之路贡献力量。

本文来源：小儿内科二病区