技术前沿 | 呼吸科成功开展双镜联合治疗难治性气胸-医联媒体

技术前沿 | 呼吸科成功开展双镜联合治疗难治性气胸

2022-06-19 04:33:04

气

胸

急救

61岁的文大叔是名建筑工地工人，长期吸烟。近期因胸闷气促1天就诊于福建省第二人民医院急诊科，CT提示左侧大量气胸，肺压缩90%，收住呼吸科。

文大叔入院后，肋间引流持续漏气，复查CT，左肺肺气肿、支气管扩张、多个肺大泡。呼吸科考虑病人存在基础疾病，肺的质量差，保守治疗难以恢复，经科室讨论，建议对病人进行内科胸腔镜下生物胶黏合术联合支气管镜下塞子封堵术治疗。

在内科胸腔镜下生物胶黏合治疗后，病人气胸好转但仍存在漏气，随即行支气管镜下塞子封堵术治疗，漏气基本消失，气胸及皮下气肿逐渐减少，CT提示气胸进一步好转，拔管出院。

内科胸腔镜生物胶黏合术

球囊探查

左上叶舌段塞子

左侧大量气胸

内科胸腔镜治疗后

出院后复查CT，气胸吸收

气

胸

科普

什么叫气胸？

人类的胸膜腔是不含气体的、密闭的腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称之为气胸。

气胸的临床表现？

气胸压迫肺脏，可导致胸痛、咳嗽、气喘等症状，长时间的压缩可能导致肺脏膨胀不能，无法恢复，影响肺功能。

气胸的分类？

气胸在临床上，多见自发性、外伤性。

①自发性气胸又可以分为原发性和继发性，原发性气胸是发生在无基础肺疾病的健康人身上，而继发性气胸患者多有基础肺疾病。

②外伤性气胸则是由胸壁直接或者间接的损伤所引起的。

本文所讲的是需要内科治疗的自发性气胸，多为胸膜旁肺大泡破裂所致，此类气胸容易反复发作。

气胸的治疗方式？

①一般情况下，自发性气胸可在胸腔穿刺抽气或置管水封瓶引流后痊愈。

②但难治性气胸患者，多由于肺的基础疾病导致肺质量变差，破口愈合困难，常常在肋间引流7天甚至14天后仍持续漏气，这种情况须考虑介入治疗或外科手术治疗。内科介入治疗具有花费少、创伤小的优势。

③对于部分难治性气胸，需要胸腔介入和气管介入联合治疗。内科胸腔镜下介入治疗主要通过生物胶黏合取效，支气管镜下介入治疗则主要通过封堵取效。

省二院呼吸科现已开展内科胸腔镜下气胸生物胶黏合治疗，支气管镜下已开展经支气管针吸活检术（TBNA）检查及支气管封堵、球囊扩张等介入治疗。

每周三上午是呼吸科的麻醉气管镜日，一些难度较大、病人不能耐受普通镜检和需要镜下介入诊治的病例，集中在这一天解决。

TBNA术

病理：鳞癌

右主支气管狭窄90%

球囊扩张术

球囊扩张术后，

右主支气管狭窄约40%，

病人气喘症状迅速缓解。

供稿：呼吸科

排版：杨凯绵

编辑：余韵珑

审核：陆顺意

全部导航

福建中医药大学附属第二人民医院三级甲等