福建省立医院 三级甲等 公立医院

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肿瘤护理专科

主讲专家

涂秀华主管护师

陈芳（化名）在去年一次体检中发现自己有一个甲状腺结节，于是她想着抽空去手术切除，按照新冠肺炎疫情的防控要求，住院患者要先进行胸部CT排查，这一查竟然查出了一个10mm磨玻璃结节（GGN），医生建议先做肺部手术。术后病理报告显示：肺原位腺癌，也就是说她的肺部出现了癌变！陈芳说；“我那么年轻，一不抽烟二不做饭，平时还注重锻炼健身，怎么就得了肺癌呢？”

专家解释说：导致肺癌发生的原因有很多，吸烟只是其中的一项，环境因素、职业因素、遗传因素以及饮食因素等都不可忽略。

哪些是肺癌的高危人群

●长期吸烟或被动吸烟的人群；

●有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

●既往罹患恶性肿瘤病史或肺癌家族史，肺部疾病史如慢性阻塞性肺疾病或肺结核者。

当年龄≥40岁，且具有上述的任意一点危险因素，就属于肺癌的高危人群。建议每年做一次低剂量CT（LDCT），这样才能够及时发现肺部癌变。

值得注意的是，肺癌高危人群患肺癌的风险会高于正常人群，但这并不是肺癌患病的必要条件，临床上也时常接触到很多女性、不满四十岁、不吸烟、没有职业暴露、没有家族史的肺癌患者。肿瘤三级预防中，除了病因预防，还有早发现、早诊断、早治疗，为了早期肺癌能被尽早发现，一定要重视体检筛查。

伤肺的这5种“气”要小心

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症数据显示，全球肺癌新发病例220万，发病率占全部癌症的11.4%，死亡病例180万例，占全部癌症的18%。

那到底是什么在伤害我们的肺？业内专家说，肺癌是一种被“气”出来的病，日常生活中，这5种“气”要格外小心！

1

香烟气

香烟燃烧会产生两种烟流，主流烟和支流烟。主流烟即“一手烟”，由吸烟者吸入。支流烟即“二手烟”，燃烧不完全，是香烟静置燃烧产生的烟气，会产生较多的致癌物如多环芳香烃等。最毒不过“三手烟”，它是抽烟后吸附在头发、皮肤、衣服、沙发、地毯、墙壁甚至家具上的残留物，这种残留可以持续200多天。看得见的烟不可怕，看不见的才最可怕！

2

大气污染

2013年世界卫生组织首次认定PM2.5致癌，雾霾中含有大量的PM2.5，它主要由自然灾害、二手烟、汽车尾气、化工以及大气化学反应等造成。它的颗粒粒径小，含大量的有毒、有害物质，可在呼吸中进入肺内。

3

室内污染

室内污染包含前面提过的二手烟和三手烟，还有除了被大家熟知的甲醛，建筑和装饰材料带来的“氡”污染也常常被忽视。氡是一种无色无味的放射性物质，世界卫生组织将其列为19种主要的环境致癌物质之一，是继吸烟之后引起肺癌的第二“杀手”。

4

油烟气

厨房油烟含200多种有害物质。高温烹饪时会产生大量含一氧化碳、强致癌物苯并芘的烟雾，让室内PM2.5飙升。同时，在烹调过程中，食物中的水分也会急剧汽化膨胀，部分冷凝成雾，然后与油烟一起形成肉眼可见，带有刺激性气味的油烟雾，长期吸入这种油烟会使患肺癌危险增加2—3倍。

5

生气

现代生活中，许多人生活工作节奏快，压力大，导致“癌症性格”或“心理污染”产生，这种不良情绪会对机体的免疫功能产生影响，癌细胞得不到有效的免疫监视和杀伤，会使人体患肺癌等癌症的几率增高。

有关肺癌的四个误区

①冬季门窗紧闭×

冬季供暖后室内高温会导致涂料、地板、家具中的甲醛和氡等致癌物质加剧释放，此时的装修污染比夏季尤甚。甲醛的沸点为19℃，每当室温升高1℃时，甲醛挥发速度会提高0.4倍，如果门窗紧闭不通风，那么危害更甚。

②有人天天抽烟也没事×

常有患者检出肺癌时，非常纠结，根本无法相信患肺癌的会是自己，“为什么别人天天抽烟都没事，这太不公平了！”事实上，长期抽烟没事只是概率问题。吸烟仍然是肺癌的第一大发病原因，只是越来越多的人不吸烟也会患上肺癌，这和我们日常生活中总会接触到二手、三手烟等有害物质有关，所以说，吸烟可不仅仅是别人的事。

③“淡味”和“低焦油”香烟更安全×

它们的风险和普通香烟一样高。“淡味”和“低焦油”只是商家炒作的卖点，这种香烟并不比普通卷烟危害小。还有些香烟中添加了薄荷醇，让人感觉清凉舒服、误以为非常健康。但研究发现，薄荷醇香烟可能更加危险，一方面是清凉的感觉会让人吸烟雾的时候更多更深，另一方面会导致更强的依赖性，更难戒烟。

④盲信民间偏方不就医×

很多患者盲目相信一些民间偏方进行治疗，同时对一些“超级食物”寄予厚望，但事实上，民间偏方的可行性是没有依据的，而网上无数人都号称一些食物可以防癌抗癌，也只是商家的营销手段，多吃水果蔬菜是大有裨益的，但是指望吃特定的某种蔬菜能防癌完全是自欺欺人。所以盲目相信民间偏方和夸大其词的网络宣传，反而会错过最佳的治疗时间。

日常护肺四部曲

●遵循“4多2少”

多吃蛋白质和热量丰富的食物，如鱼、蛋、肉、奶；主食多吃粗粮，如糙米、全麦馒头、全麦面条、玉米、红薯等；多吃色彩丰富的蔬菜水果，每天一斤蔬果；多吃些芝麻、蜂蜜、银耳、萝卜、秋梨、秋藕、芡实、百合等滋阴润燥、养肺护肺的食物。少吃辛辣刺激的食物；少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品以及深加工肉类，如香肠、腊肉等。

●勤喝水，勤锻炼

秋冬季每日至少要比其它季节多喝500毫升水，以保持肺与呼吸道的正常湿润度。同时，可根据个人的喜好不同，身体差异，分别选择合适的锻炼方法，如慢跑、散步、打太极拳等，可改善呼吸功能，促进肺心血液循环，增强肺心功能。

●注意口腔卫生

流行病学调查表明，口腔卫生差者患肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好的1.77倍。近年来还发现，老年人患肺炎与各种牙病关系密切，因为口腔内的大量细菌可以借助食物返流等原因，被吸入气管进入肺部，从而导致肺炎。

●保持心情愉悦

保持乐观的心态，疏导郁结之情，是护肺的重要内容，对护肺养阴有重要影响。笑口常开，是宣肺理气、改善不良情绪的方式之一。大笑能使人胸廓扩张、胸肌伸展、肺活量增大，在朗朗笑声中还会不自觉地加大深呼吸程度，清理呼吸道，加快血液循环，增加血液中的含氧量，有助于消除疲劳，改善情绪。

专科介绍

肿瘤护理专科成立于2011年，由1名专科组长，5名核心成员及各相关科室的专科联络护士组成。出版《肿瘤专科护理手册》；先后获得医院护理持续质量改进项目（PDCA）金奖一项、银奖两项，医院技术创新奖一项；还获得中华人民共和国国家知识产权局授予外观设计专利证书两项。肿瘤护理专科团队通过开展形式多样的活动，为广大肿瘤患者普及疾病相关知识及康复知识，为临床培训了大批的肿瘤护理骨干。

主讲专家介绍

涂秀华，主管护师，总带教。福建省肿瘤护理专科护士；福建省中西医结合学会胸外科分会护理学组委员；福建医科大学省立临床医学院护理教研室成员；福建省卫生职业技术学院外聘教师；福建卫生职业技术学院护理专业示范班《外科护理学》课程负责人。

注：部分图片来源于网络，仅用于科普宣传

撰稿：朱成玲涂秀华

责编：宁宇

编审：谢秀芳