惊险!纽扣电池卡喉咙,宝宝食管被烧焦——我院成功救治1例腐蚀性异物卡喉患儿
腐蚀性异物
卡喉案例
近日,四川省妇幼保健院小儿消化专科联合耳鼻喉科、小儿外科、心胸外科、麻醉科等多科合作成功救治1例被纽扣电池(腐蚀性异物)卡喉的患儿。
该患儿是一名只有1周岁的宝宝,2天前在家里把玩“硬币”时不小心吞进了嘴里,年轻的宝爸宝妈赶快给宝宝吃东西希望能把异物赶下去、拉出来,怀着侥幸的心理等待了2天,不但没有排出异物,宝宝吞咽时更加难受了,还出现了发烧的症状,辗转多家三甲医院,最后家长找到了我院进行治疗。
01
细致诊断,明确致病病因
我院儿科医师得知病情后立即为宝宝进行了胸腹X片等检查,发现异物嵌顿于食管上段,宝宝确诊为消化道内异物,由于X片上异物显影呈现了“双环”征,经验丰富的消化科医师意识到,这并不是普通一枚“硬币”,而是对儿童杀伤力极大的纽扣电池!
纽扣电池被广泛应用在电动玩具中,外形酷似硬币,被儿童误吞后容易卡在食道狭窄处,在湿润导电良好的食道内不断放电产热,2小时即可使黏膜烫伤,而且电池中含有强碱性物质,还会腐蚀食道黏膜,加上长时间的机械损伤,食道粘膜可能发生破溃甚至全层穿孔,而食道与气管、主动脉相邻,还可能造成食道气道瘘、主动脉食道瘘等危及生命的严重并发症。
02
多科联合,明确治疗方案
由于该患儿来院就诊时间较晚,纽扣电池嵌顿于食管的时间已长达2天,长时间的嵌顿导致组织损伤的严重程度可想而知,再加上食管上段解剖结构复杂,涉及多个重要的血管、神经和器官,手术难度和风险极大。时间就是生命,必须尽快为患儿施行手术。为了保证患儿术中安全,并以最小的损伤收获最好的治疗效果,防范术后并发症,小儿消化科专科医师立即与耳鼻喉科、小儿外科、心胸外科主任共同分析病情,决定多科联合共同救治,先在内镜下行异物取出术,外科随时待命,如果术中发生穿孔、气胸、大出血等并发症,外科再进行紧急手术治疗。
03
精准操作,成功开展手术
由我院耳鼻喉科、小儿外科、麻醉科、心胸外科等的保驾护航,患儿全麻平稳后,先通过儿童消化胃镜进镜观察,发现食管上段异物嵌顿,周围组织已严重烧伤形成焦痂伴有渗血,由于胃镜视野暴露受限,异物钳送出受阻,由耳鼻喉科医师通过喉镜直视下取出异物,再次胃镜观察发现局部食管已被烧焦,食管已水肿、变形、狭窄,短时间内不能进食。为了保证患儿在恢复期间的营养,消化科医生又在内镜直视下置入了胃管,方便后期的管饲喂养。在术者、麻醉医生及护理人员的默契配合之下,历时30多分钟手术顺利完成,至此,距患者入院还不到3小时。
(图四:纽扣电池卡喉,患儿食管被烧焦。图五:取出纽扣电池,电池表面已严重腐烂。)
此次手术在内镜下腐蚀性异物取出术中堪称典范,多科联合做到了快速、精准、安全、微创。四川省妇幼保健院消化专科以极强的责任心和实力为患者保驾护航,在多学科团结合作下,发挥各自优势,实现了安全与微创的完美结合。
四川省妇幼保健院儿童消化神经内分泌科
近年来,四川省妇幼保健院小儿消化开展了无痛电子胃肠镜检查术、内镜下肠息肉切除术、内镜下异物取出术,凭借过硬的技术实力以及严谨负责的服务态度,每年完成消化内镜下的高难度诊治数百例。
小儿消化专科病房及门诊收治疑难罕见病种持续增加,高质量地完成专科诊疗工作,也为省内疑难危重患者的救治提供了坚实的医疗保障,用实际行动践行救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神,为医院高质量发展之路贡献力量。
儿童消化神经内分泌科专家门诊时间
熊复副主任医师
周一、周天全天,周五上午
杨玲蓉副主任医师
周三、周四全天
谢双宇主治医师
周六下午、周一、周三全天
咨询电话:
028-65978328
028-65978329
供稿:小儿内科二病区
作者:谢双宇
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