惠州市中医医院 三级甲等 公立医院

贯彻落实习近平总书记关于中医药工作的重要指示，紧紧围绕建设国家中医特色重点医院的目标，坚持以人民为中心，贯彻新发展理念，实施强院三大战略，实施科学配置、四挖四射、借力借势，充分发挥五个力，发挥党委核心领导力、领导干部示范力、干部群众內生动力、名医名科名院品牌力、开拓进取的创新力，合力冲刺国家中医特色重点医院。

脑病科探案

案件回顾

近日，我院脑病科接诊了一位14岁的小患者欢欢，欢欢和医生说，“我能看见鬼”！一句话让在场的医生感到吃惊。在旁的欢欢爸爸强调道：“她从小就能看到。”窗外人间四月天，阳光明媚，乾坤朗朗，到底是何方妖孽胆敢作祟？

欢欢爸爸回忆到：“欢欢刚学会说话不久，就指着蚊帐说看到她太奶奶，有时还说家里有很多人和小动物，我们家长都觉得是小孩子乱说话，之前也都没当一回事。但随着欢欢越长越大，不仅能看到‘鬼’，还经常听到‘鬼’叫她，而且经常头晕头痛，吃不好、睡不好，记忆力越来越差，学习也跟不上了，情绪低落，甚至还轻生，现在只能休学在家。”

还有这等怪事，小小年纪竟已与“鬼”相伴近10年，欢欢的故事让人毛骨悚然的同时也不禁心疼她的遭遇。脑病科进一步给欢欢做神经系统查体，发现她左侧病理征阳性，这是非常重要的体征，提示存在神经损伤，原来“鬼”真的存在，并且已经在伤害欢欢了！

再次询问既往诊疗细节时，欢欢爸爸说：“这些年来，我们带她去了好几家医院，做了抽血、磁共振、脑电图等等检查都说没问题，最后开了一些抗精神病的药，但是吃了也不见好。欢欢最近总是肚子痛，我们还带她做了腹部CT。”说着就从袋子里拿出一叠就诊记录。脑病科医生一页页检查单仔细看下来，突然眼前一亮，哟！真是踏破铁鞋处，柳暗见花明，腹部CT提示：附件区畸胎瘤，这看似与脑病无关的检查，误打误撞，竟成了破案的关键线索！

为进一步收集证据抓“鬼”，住院期间欢欢进一步完善检查，头颅增强磁共振、脑脊液常规、生化等检查未见异常，脑脊液及血清的自身免疫性脑炎抗体20项也都是阴性。但经全科讨论及收集国内外相关文献病例，依据欢欢体内发现畸胎瘤，存在幻觉、头晕头痛等情况多年，有神经损伤表现等，最后诊断是畸胎瘤引起的自身免疫性脑炎，建议行手术切除畸胎瘤。

5月，欢欢做手术切除了畸胎瘤，病理结果示：（左侧卵巢囊肿）成熟性囊性畸胎瘤，局部见成熟的中枢神经组织。6月上旬，欢欢回来复诊，欢欢爸爸说手术后欢欢情绪逐渐好转，幻觉明显减少，头晕头痛也缓解了。

抓”鬼“案件至此水落石出，纠缠欢欢近10年的真凶竟是自己体内的畸胎瘤，幸得瘤除“鬼”祛，自是又能健康快乐成长。

探案总结

出现胡言乱语、行为异常、幻觉等精神症状，究竟就看神经科还是精神科？脑病科建议：关键是首先要排查是否存在脑部疾病，例如本案例就是器质性疾病引起的精神症状，近年来研究发现部分含有神经组织的畸胎瘤在一定条件能刺激机体产生抗体，与神经元上相关受体相结合，诱发脑炎并产生一系列精神症状，正所谓治病先治“本”，切除畸胎瘤后，精神症状自然不药而愈了。但如果经神经科医师诊疗后排除了器质性疾病，那就还需去精神科就诊。就医小捷径，你学到了吗？

供稿|脑病科徐玉倩

编辑|李丽萍

主编|李连君

温馨提示

您好，目前我院已全面恢复日常诊疗及住院服务。疫情防控期间，为避免密集就诊，我院推行非急诊病人实名预约分时段就医。请来院就医的市民朋友按预约提醒时段就医，到院后如实申报健康信息，并主动出示身份证与粤康码，建议限一位家属陪同。以便快速配合完成流调及预检分诊工作，节约就医时间，同时请全程配戴口罩，与他人保持距离，科学防控，安全就医。