佛山市南海区人民医院 三级甲等

众所周知，

心梗病人一般会胸闷胸痛

不久前，

一位99岁高龄老人

就遇上了一次典型“心梗”症状

差点把这位即将跨过百岁寿辰的老人

送上鬼门关

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反复胸痛，竟是心梗前兆！

刘婆婆是南海区狮山镇罗村人，今年已经99岁高龄。自今年6月初，刘婆婆时不时觉得胸口闷疼，每次差不多1-2分钟，休息一会便会缓解。刘婆婆想，自己年纪大了，身体多少会跟不上，对于这几次胸口闷也没有过多在意。

6月5日12：50，刘婆婆再次发作胸痛。这次疼痛来势汹汹！几分钟过去了，刘婆婆疼痛不减反增，症状更加严重！这让刘婆婆一下子慌了神！家里人急忙将刘婆婆送到罗村医院就诊。

李医生为刘婆婆完成心电图检查后，便立刻上传华工附六院（南海医院）胸痛专家群。2015年，华工附六院（南海医院）率先牵头成立的南海区胸痛中心区域联盟，并通过协助多家公立医院创建胸痛中心，规范区域胸痛诊疗规范。该专家群由华工附六院（南海医院）胸痛专家24小时在线会诊，实现迅速响应救治患者。

当天线上值班医生为心血管内科何伟民副主任医师。他在群里看到这张心电图后，立马意识到，这就是典型的“急性前壁心肌梗死”！

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型，致死致残率高，其中急性ST段抬高型心肌梗死更是最严重的一种类型，多是由于心脏的供应血管有急性血栓形成,导致相应的区域出现透壁性坏死。

ST段抬高型心肌梗死患者的表现：1.大多数表现为持续性的压榨样胸痛；2.部分患者表现为上腹痛、背痛、颈痛、牙关疼痛、肩膀疼痛等，可有烦躁不安、大汗淋漓、气促、心悸等伴发症状，心电图检查可以看到典型的相应导联的ST段抬高。

经验丰富的医生通过典型症状和心电图即可诊断。一旦考虑诊断为ST段抬高型心肌梗死，应在发病的12小时内应积极实施再灌注治疗。其中经皮冠状动脉介入治疗（PCI，俗称的“通波仔”或“放支架”）是首选的治疗策略。

2

迅速研讨治疗方案，

为生命搭建绿色救治“高速路”！

刘婆婆已是99岁高龄，随时有猝死风险，情况十分危急！时间就是心肌，时间就是生命！何伟民立即沟通联络，建议马上转运患者到华工附六院（南海医院）接受介入治疗，同时启动胸痛中心介入团队，开通绕行绿色通道。

14：30，刘婆婆被转送到华工附六院（南海医院）。经过初步的评估，何伟民副主任医师表示：“刘婆婆虽然已经99岁高龄，但老人家身体条件还不错，越早开通血管获益越大！”家属同意手术，表示希望积极治疗。

14：40，刘婆婆被立刻送至导管室进行冠脉造影检查。心血管内科二区主任张彤和何伟民副主任医师一起为刘婆婆进行介入手术治疗。冠脉造影显示，刘婆婆心脏的前降支近段99%狭窄，有较多血栓存在！

医生凭借丰富经验和熟练的操作技术，帮刘婆婆顺利吸出堵塞的血栓。此时，刘婆婆心脏的血流已明显改善。随后，医生通过导管在刘婆婆血管闭塞处放置了一枚支架。至此，刘婆婆原本堵塞的血管完全开通了，血流也恢复正常！手术非常成功！

从到达医院到血管开通，整个过程仅仅历时50分钟！

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打造区域危急重症新高地，

全方位提升救治能力

99岁的刘婆婆心肌梗死还被成功挽回生命，获得良好愈后的案例实数少见，这有赖于华工附六院（南海医院）胸痛中心团队雄厚实力和综合救治水平。

胸痛中心就是为急性心肌梗死等急危重症患者提供快速诊疗的绿色通道。如今，该院胸痛中心通过多学科协作的方式，实现了院前急救和院内诊疗高效整合，打造了高质量、标准化的区域急危重症救治“南海模式”。院前急救实现了“上车即入院”，为治疗争取宝贵的时间窗；院内诊疗开通绿色通道，从以前的“患者等医生”转变为“医生等患者”，快速打通救治通道。同时借助256层螺旋CT、3.0T双梯度磁共振、全数字化平板数字减影血管造影机等先进医疗设备，实现对胸痛患者精确诊断、精准治疗。

六年来，该院胸痛中心共诊治胸痛患者17257例,相当于平均每天要诊治胸痛患者8例，收治胸痛患者及介入手术量处于全市前列，是南海地区胸痛急救诊疗的主力军。其中，急性心肌梗死3813例、行直接冠脉介入治疗的STEMI（ST段抬高型心肌梗死）1571例。TIMI血流三级（患者冠状动脉放支架植入术之后血流恢复通畅）比例达90%以上，明显优于全国平均水平。

专家介绍

何伟民心血管内科副主任医师

广东省医师协会心脏重症医师分会委员

大湾区心脏协会结构性心脏病分会委员

广东省医学教育协会心脏内科学专业委员会委员

广东省老龄产业协会心血管康复专业委员会常委

广东省精准医学应用学会心脏康复分会委员

佛山市中西医结合学会心血管专业委员会常委

佛山市南海区中华医学会心血管病分会委员

南海区心血管内科医疗质量控制中心秘书

获2018年南海区“最美南海医家人”称号

主持和参与多个省市级科研立项，获南海区科技进步二等奖，在国内外杂志发表论文多篇。擅长冠心病、各种心律失常、心力衰竭、瓣膜疾病、高血压等多种心血管疾病的诊治。曾至中山大学附属第一医院进修学习，熟练掌握冠心病支架植入、血管内超声、钙化病变旋磨治疗等技术，熟悉左心耳封堵、经皮主动脉瓣置换（TAVR）等介入治疗操作。

门诊时间：

周四下午，周五下午

张彤

副主任医师副教授医学博士心血管内科二区主任

广东省医学会胸痛学组委员

广东省心脏起搏与电生理学会委员

黑龙江省心脏起搏与电生理学会委员

毕业于哈尔滨医科大学。擅长心内科常见病，多发病诊治及急危重症抢救工作。擅长冠心病介入手术、快速性心律失常射频消融术、永久起搏器植入术，先天性心脏病的介入治疗。

曾于2012年于日本丰桥心脏中心学习介入治疗。主持完成省教育厅，卫计委，中医药管理局课题各一项。以第一作者发表SCI论文2篇，核心期刊论文5篇。获黑龙江省卫计委及哈尔滨医科大学医疗新技术奖2项。

作为独立术者开展如下介入诊疗，如IVUS，FFR，血管内镜操作，如左主干以及冠心病CTO病变的介入治疗，钙化病变旋磨治疗；His起搏，左束支起搏，ICD，CRT；室上速、房性以及室性心律失常的射频消融，肥厚型梗阻性心肌病的化学消融，mashall静脉的化学消融术，左心耳封堵术、先心病及外周血管病变的治疗、主动脉夹层介入治疗以及TAVR手术。

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供稿|何伟民（心血管内科）

责编|梁筠仪

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