四川大学华西第四医院 三级甲等 公立医院

冠状动脉造影术是什么？

冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变，以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术，是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影通过注射造影剂，使心脏冠状动脉显影，从而判断冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等，为冠心病的诊治提供依据。

冠脉造影术后注意事项

冠脉造影后均应术侧肢体制动，并观察肢体远端血运情况，同时适量增加饮水量、促进尿液排出，还要少量多餐，严格遵医嘱按时用药。另外，根据患者冠脉造影的穿刺部位不同，具体注意事项也不同。

经桡动脉穿刺者:

(1)体位：患者返回病房后平卧1小时，如不能平卧者可取坐位，术侧上肢垫高3-5厘米，后取自由卧位。

(2)饮水：术后应多饮水，促进造影剂排出，尽量保证4小时内尿量在1000ml以上。（心衰患者另遵医嘱执行）

(3)饮食：术后如无恶心，呕吐等症状，即可进食，但以少量多餐为原则，尽量不食用高蛋白饮食，以免产气过多导致腹胀。

(4)注意术侧的手指、甲床颜色及手指活动情况，由于腕带过紧，会造成手部血液流动减慢，出现皮肤温度下降、手部肿胀、颜色发暗、感觉麻木，偶尔还会有疼痛等不适，这都是可预见的情况。这时可以根据医务人员指示，小范围活动五指，增加血液循环，肿胀明显者可垫高穿刺肢体。

术后每隔2小时由医生对穿刺部位的弹力绷带或压迫器减压1次。术侧腕关节24小时内避免屈曲用力。

术后别用手术侧肢体拎重物！经常有患者反映，用造影穿刺侧的肢体拎重物出现身体不适。医生会建议患者，暂时先不要进行互动，等身体先恢复一下再说。患者往往又会说：“那岂不是什么都不能做了？”当然不是这样！但是还请患者先休养一段时间，大约7天至1个月左右，待伤势恢复之后再提拉重物。

(5)观察穿刺部位是否出血：有时止血器周围可以看见少许的渗血，但是并未见持续性、活动性出血，这时无需特别惊慌，可能是术中包扎伤口时残留的血液。

(6)拆除止血器后，手腕伤口三天内不要沾水，三天不要测量血压，七天不要提重物，以免伤口感染、出血等。

(7)遵医嘱按时用药，定期复查随访。随访复查查是防患于未然，功夫用在平时。复查可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。可以督促患者用药，增加患者的依从性。复查可以减缓住院压力、节约医疗资源。

手术后的24小时内，不要做：

手术后2小时，可以做：

经股动脉穿刺者:

(1)体位：患者术后平卧位24小时，术侧肢体制动12小时，穿刺股动脉者压迫由沙袋或盐袋压迫6小时，未拔除鞘管者不须压迫。

(2)术侧肢体观察：注意穿刺部位有无渗血、渗液，肢体有麻、冷、痛等异常感觉。

(3)饮水：术后应多饮水促进造影剂排泄，尽量保证4小时内尿量在1000ml以上。（心衰患者另遵医嘱）

(4)饮食：术后如无恶心，呕吐等症状，即可进食，以少量多餐为原则，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以免产气过多导致腹胀。

(5)排尿、排便：术后排尿困难者可诱导排尿，必要时可行导尿术；酌情应用缓泻剂保证大便通畅。

(6)遵医嘱按时用药。

(7)预防静脉血栓形成：家属可帮助患者活动足趾，由下而上按摩下肢肌肉。

(8)腰部疼痛：患者长时间卧床休息常会导致腰痛，家属可行局部按摩，如疼痛难忍，告知医生镇痛治疗。

科室介绍：老年医学/心血管内科

华西第四医院老年医学/心血管内科2019年3月独立设置，是医院的重点特色科室。

诊治范围：各种心血管系统疾病如高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗塞等）、各种类型的心律失常、心脏瓣膜病（风湿性心瓣膜病和老年瓣膜病等）、先天性心脏病、心肌病、心包疾病以及各种心力衰竭等，诊治水平达到国内先进水平。

医疗技术：各类心血管介入诊疗技术与世界水平同步。

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作者简介

姚媛五级专家

🔸擅长：冠脉造影及冠心病、心衰、高血压、心律失常、结构性心脏病和心内科疑难重症、杂症的诊治。

🔸简介：毕业于俄罗斯国立谢东洛夫医学院，华西临床医学院在读博士，曾在华西医院心血管内科进修。长期为心衰、高血压患者作定期随访指导。中华医学会心血管分会成员，多次在国内外学术会议上交流。发表北大核心期刊及俄罗斯国家级期刊论文多篇。