福建省肿瘤医院 三级甲等 公立医院

奥拉帕利

奥拉帕利主要适用于：

1、携带胚系或体细胞BRCA突变的（gBRCAm或sBRCAm）晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

2、铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

3、携带胚系或体细胞BRCA突变的（gBRCAm或sBRCAm）且既往治疗（包括一种新型内分泌药物）失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者。（该适应症的完全获批取决于后续开展临床试验证实本品在中国人群的临床获益）

服用方法：推荐剂量为300mg，每日2次。应整片吞服，进餐或空腹时均可服用，不可掰开、研碎、溶解、咀嚼，漏服不补服，按计划时间正常服用下一剂量即可。

●奥拉帕利治疗期间避免食用西柚、西柚汁、酸橙、酸橙汁（杨枝甘露含有西柚果粒）因为这些食物中含有CYP3A抑制剂，可导致奥拉帕利血药浓度升高。

●咖啡因可导致奥拉帕利的血药浓度降低。用药期间尽量避免食用含咖啡因的食物。

不良反应

接受奥拉帕利单药治疗的患者中最常见的不良反应为恶心、疲乏、贫血、呕吐、腹泻、食欲下降、味觉障碍、咳嗽、中性粒细胞减少症、呼吸困难、头晕、消化不良、白细胞减少症、血小板减少症。

不良反应自我管理

血液不良反应

①贫血（用药后若血红蛋白水平降至80g/L~100g/L，可在监测血常规的情况下继续使用，低于80g/L则停药并且咨询医生）

●多吃动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、鸡、鱼、虾和豆类。

●绿叶蔬菜中含铁多的有菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、黄花菜、番茄等。

●水果中以杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等含铁较多，其它如坚果类，海带、红糖、芝麻酱、红薯、豆腐。

●药物治疗：轻度的巨细胞性贫血可口服叶酸、维生素B12。

②血小板减少：及时联系医生（当血小板计数低于50*10^9/L则暂停使用并就医）注意日常护理，防止磕伤碰伤，更换软毛牙刷，可适当食用红衣（花生衣）。

③白细胞下降：及时联系医生（当白细胞计数低于2×10^9/L则暂停使用并就医）注意日常个人防护，避免到人群密集的地方。

消化系统不良反应

腹泻、腹痛，恶心、呕吐、食欲差。

●补水，一天2升，但避免饭前饮水过多。

●睡前服药可减少恶心感。

●少食多餐，避免辛辣，脂肪和高纤维食物。

●药物治疗：严重呕吐时可服用止吐药（避免使用阿瑞匹坦）。

疲劳、虚弱

●低耗氧运动，最开始治疗4-6周每日午睡片刻，会有助于缓解乏力症状。

●及时休息，如果入睡有困难，可以尝试呼吸练习等。

●如果仍然无法耐受，可咨询医生。

药物相互作用

奥拉帕利经肝药酶CYP3A代谢，所以应尽量避免与强效或中效CYP3A抑制剂或诱导剂合用。

强效CYP3A抑制剂：克拉霉素、伏立康唑、伊曲康唑、酮康唑、泰利霉素、奈法康唑、利托那韦等。

中效CYP3A抑制剂：阿瑞匹坦、环丙沙星、克唑替尼、伊马替尼、地尔硫卓、维拉帕米、红霉素、氟康唑、维拉帕米等。

强效CYP3A诱导剂：苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、利福平、圣约翰草等。

中效CYP3A诱导剂：波生坦、依非韦伦、莫达非尼、依曲韦林等。

供稿：赖丽君药师审稿：赵秋玲副主任药师

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