桂林市中西医结合医院 三级甲等

进入孕中期，胎儿在妈妈的子宫中开始充满整个空间，此时准妈妈已经能够感受到小宝宝的胎动“游走”，这也是准妈妈最美妙的时刻。

准妈妈小丽却在这时遇到了大麻烦，突然阴道流血不止，让孕24周的她惊慌失措，立即赶往桂林市中西医结合医院就诊。

妇产科主任秦璐接待了小丽，经检查，有少许阴道流血，无阴道流液现象，胎心音正常，胎动可，宫颈缩短，宫口开大2.5cm，可见透亮的羊膜囊，若不紧急救治，难免流产的可能性非常大，经过仔细评估，秦璐主任决定立即为其行紧急性宫颈环扎术，力求挽救胎儿生命，尽最大可能延长孕周。与孕妇及家属充分沟通并征得同意后，秦璐主任团队为孕妇制定了缜密的手术方案，手术非常成功，保住了想要提前破茧而出的24周胎儿。3个月后，小丽孕37周3天并顺产分娩，母婴平安健康。

秦主任介绍，孕产妇群体的特殊性，往往手术紧急，手术室全力配合妇产科进行手术，医院畅通无阻的多学科协作为孕产妇们提供了安全保障。

据了解，宫颈机能不全的发生率在0.5-2%，宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全诱发复发性流产的首选手段，采用无创伤缝合术缩小宫颈管内口以防治孕晚期流产和早产，在一定程度上可延长妊娠时间，提高胎儿成活率。

紧急宫颈环扎术是产科手术中难度较大、风险较高的急症手术，如不能正确把握其手术时机，会带来严重并发症，因此，在实施紧急性宫颈环扎术之前，必须由临床经验丰富的医师第一时间作出判断，充分评估病情，严格掌握手术指征，术中熟练操作及术后安胎，提高紧急性宫颈环扎术成功率，术后护理及严密监测极其重要，积极抑制宫缩、预防感染、定期监测宫颈情况、预防血栓发生等。

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要术式，根据手术时机的不同，宫颈环扎术可分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术及紧急性宫颈环扎术，择期宫颈环扎术适用于宫颈内口松弛导致的反复流产和早产的孕妈，一般在怀孕的12-18周预防性进行手术，成功率在80%以上，而紧急性宫颈环扎术是为了挽救未成熟的胎儿而采取的急症手术，它虽能明显延长孕周，提高妊娠成功率，改善围产结局，但成功率远低于择期宫颈环扎术。

秦璐主任提醒准妈妈们，一定要按时规范产检，早期识别宫颈机能不全并及早行择期宫颈环扎术，如有大月份流产史或孕中期阴道分泌物增多、流血、不规律下腹紧缩坠胀感等，务必及时到正规医院就诊。

专家介绍

秦璐

妇产科主任

副主任医师

毕业于广西医科大学，研究生学历。擅长妇科良、恶性肿瘤的诊治及宫腹腔镜的手术，产科的各种复杂性手术及危急重症抢救。

现任广西肿瘤学会委员，广西抗癌协会妇科肿瘤专业常务委员，广西优生优育协会生殖道感染与生殖能力保护分会理事。

文字｜戴慧玲

图片｜妇产科

编辑｜朱静怡

审核｜医务科

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