梅州市人民医院 三级甲等 公立医院

63岁的福叔因“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎”在当地医院进行手术，然而术后3个月福叔出现身目黄染，畏寒、发热、浓茶样尿，近日，福叔赶紧来到梅州市人民医院治疗，完善检查后结果提示福叔患有肝胆管恶性肿瘤，诊断为肝门部胆管癌（IIIa型）并转移至右半肝。

经过多学科专家会诊（MDT），我院肝胆外一科张彩云主任医师团队为福叔实施“右半肝切除+区域淋巴结清扫”的根治性手术。但是，术中切除肝外胆管直至最低位时，切缘做冰冻病理检查仍然可见癌细胞，癌细胞极有可能转移至胰十二指肠，经过术中评估并与家属沟通后，为了彻底清除肿瘤，决定同时开展另一个大型手术：胰十二指肠切除手术。

所幸，手术历时7个多小时后顺利完成，彻底切除了肿瘤、清除区域淋巴结。患者术中、术后情况平稳，顺利康复出院。

胆管癌中，位于肝门部的胆管癌最难治疗，极易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴结组织及邻近肝组织，因此，手术难度大，根治性切除率也仍然较低。

张彩云介绍，肝门部胆管癌手术中要注重术中冰冻病理检查，用于判断有无根治切除。胆管癌存在“跳跃式”转移的可能，如果术中发现远端胆管切缘阳性（胰腺段），可联合开展胰十二指肠切除手术。

右半肝切除、胰十二指肠切除都是难度很大的手术，即使是分别进行，对患者身体状况、手术团队的要求都是相当高的。而此次我院同时实施两种高难度手术，不仅难度叠加，对医疗团队的技术要求和围手术期的管理要求也更高，手术的成功实施体现了我院肝胆外科技术水平更上新台阶。

专家简介

张彩云

肝胆外一科副主任、主任医师

技术专长：擅长肝胆胰脾各种复杂疑难疾病的诊断和治疗，擅长应用微创技术治疗胆囊结石、胆管结石、肝癌、胆管癌、重症胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压等肝胆胰脾各种复杂疾病。

出诊时间：周五全天

肖胜兵

副主任医师

技术专长：擅长肝胆外科胆囊结石、肝内外胆管结石、胆道肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胰腺炎等专科疾病诊断、治疗。

出诊时间：周三全天

赖清波

主治医师

技术专长：擅长胆囊结石、胆管结石、原发性肝癌、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎等肝胆外科良恶性疾病的规范诊疗。

出诊时间：周三全天

李开锋

医学硕士

技术专长：擅长肝胆胰脾常见病的诊断、治疗和临床科研。

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