铁岭市中心医院 三级甲等 公立医院

都说“十月怀胎”不易，可曾想过“出生时仅仅1000克严重发育不良的早产儿”有多不易？2020年3月10日晚上10时30分，铁岭市中心医院新生儿科紧急收治了一名体重仅有1000克的早产男婴（31周+5天），患儿母亲8小时前因重度子痫在中国医科大学附属盛京医院行剖宫产手术，后因经济原因将患儿抱来铁岭市中心医院就诊。这是目前铁岭市中心医院收治过的体重最低的新生儿。

面对这个“迷你”小宝宝，全科医护人员都对他疼爱有加。因为出生突然，宝妈还没来得及取名字，大家共同给他取了小名“康康”，希望他可以健健康康的长大。在康康住院的36天里，我们和他建立了深厚的感情，也共同经历了一场“生死劫”。

众所周知，新生儿出生体重若低于2500克可定义为低体重儿。像康康这样出生体重仅为1000克的，属于极低体重儿，各个器官脏器发育不全、功能低下，存活率极低。诊治这样的患儿，不仅需要医生高超的诊治水平，也需要护士专业性极强的护理技能。康康住院期间，就出现了各种各样的问题。

一、“皮肤护理”关：康康的皮肤特别薄嫩，皮下脂肪很少，护理时稍有不慎就容易形成皮肤损伤，而且损伤后不易恢复。因此，我们在护理过程中力争防患于未然：监护仪感受器每2小时更换位置，避免长期温热积聚造成皮肤局部破损；适时改变康康体位，仰卧位和趴睡相结合，以避免单一体位带来的不适；在病情允许的情况下，尽量每日坚持给康康洗浴，做好新生儿护理。

二、“消化道出血”关：入院第2日，医生考虑康康出现了消化道出血，李丽护士成功为其留置了胃管，留置胃管内抽出2.5ml血性物，立即给予止血治疗。但早产儿体内凝血因子及纤维蛋白原缺乏，止血效果并不理想，当晚康康就出现了大量出血，情况极其危急。面对这种情况，需立即给康康输注新鲜冰冻血浆。我科医生立即与输血科沟通，为康康申请到了最小剂量包装的新鲜冰冻血浆。经过两天输注新鲜血浆补充凝血因子后，康康胃内的出血止住了，大家终于松了一口气。

三、“静脉穿刺”关：康康在消化道出血的同时必须禁食水，此时必须给他提供肠外营养支持。由于康康的血管特别不明显、穿刺困难，加之营养液对血管损伤大，穿刺成功后还需要静脉置管，所以康康的静脉穿刺当属“难上加难”。护士在精挑细选合适血管的同时还要考虑静脉输液的长期性。在康康入院第18天的夜里，值班护士静脉穿刺失败后在新生儿护士群里求援，我和孙少红护士得知情况后主动回复并立即赶往医院，给康康成功输液后才再次披星戴月赶回家。

四、“经口喂奶”关：康康在禁食10余天后，消化道终于无明显出血，此时可以开始经口给奶。由于康康的胃容量非常小，胃功能还不完善，奶量从1毫升给起，每天增加1毫升，每隔3小时给一次，逐步锻炼康康吃奶的能力。康康每次吃奶都需要半个多小时，期间还要多次温奶，温度要精准掌握，每位护士都不厌其烦，像亲妈妈一样照顾着康康，就是为了让他早日能和自己妈妈团聚。

五、突如其来的“紧急输血”关：3月21日，康康入院第11天，突然出现心率增快、呼吸费力、不能离氧的症状。再一次向输血科申请了输血。情况非常紧急，需要争分夺秒，在护士娴熟的操作下，顺利为康康输上了血。由于输血需要双人核对、认真观察有无输血反应，白班护士刘赫楠主动陪夜班护士一起观察康康的变化。直至晚上8点多，康康输完血，刘赫楠才放心回家。

4月14日，康康入院第36天，体重增至1380g，可自行吃奶30ml，二便正常。康康家人送来了锦旗，并决定办理出院。我们送给康康一个小礼物“天使的印记”。由于康康出生后一直都在住院，妈妈不会喂奶，于明月护士就亲自指导她，并嘱咐她注意事项。看到宝宝吃饱后，医护人员才放心地离开。康康奶奶说，等康康懂事了一定带他来感谢新生儿科所有的“妈妈们”，是你们给了孩子生的希望。

也许康康长大后，这些苦难他都不记得，但他带给我们的感动和成就感是新生儿科所有医护人员永远不能忘怀的。在他出院回家的那一刻，大家有太多的担心和不舍。36天的时间，大家一直以妈妈的角色照顾他。我们想对康康说，“你是人间的四月天，待你笑音点亮四面风，待你健康成长归来时，已是繁华盛开的少年！”

【后记】现在，康康出院已经两个多月了，新生儿科医护人员一直与康康的家人保持着密切的联系，随时为其提供健康指导，小家伙体重已增至7斤多，活泼可爱，发育正常，正在健康成长中……