苏州大学附属儿童医院ECMO团队成功救治一例创伤性危重患儿-医联媒体

苏州大学附属儿童医院ECMO团队成功救治一例创伤性危重患儿

2021-04-24 09:46:37

“已停机，脉氧血压稳定……动脉插管拔除……静脉插管拔除！”“ECMO撤机成功！”2月7日下午，外科重症监护室内，2岁大的沫沫成功撤除ECMO(体外膜肺氧合)，紧张之余，在场的所有人都露出了成功的喜悦。

1月30日夜，2岁大的沫沫不幸被汽车碾压后出现呼吸困难、面色苍白、意识不清，被急送进苏州大学附属儿童医院外科重症监护室（SICU）抢救。严重的创伤已导致沫沫的颅脑、胸腔、腹腔多处脏器受损，尤其广泛肺挫伤导致大部分肺组织失去呼吸功能，机体明显缺氧，加上出血等病理变化，虽经2天的积极抢救，呼吸机和输血支持，仍持续存在低血压、少尿、乳酸高等休克表现。肝、肾功能继续恶化，生存希望越来越渺茫。

经过评估，以心胸外科为主的ECMO团队决定从死神手中抢时间，为沫沫做最后一搏——行ECMO生命支持。ECMO可以暂时替代沫沫的肺为机体供氧，在肺休息的同时又可为肺及其他器官的治疗赢得时间。

2月2日凌晨1点，廖健毅副主任、沈维嘉主治医师、灌注师沈啸威等ECMO手术团队争分夺秒、配合默契。经过切开颈部的动静脉，置入插管连接ECMO机器后，缺氧的血液从沫沫体内引入ECMO，鲜红色富氧的血液进入沫沫体内。缺氧症状慢慢缓解，沫沫的生命体征终于恢复正常，这让在场的的医护人员振奋不已。

术后，沫沫的肺脏在休息的同时，呼吸科王美娟、内科重症监护室柏振江两位医生为沫沫进行了纤支镜下肺泡灌洗，冲洗出肺脏内的痰栓及血凝块，加快了沫沫肺脏愈合的速度。5天后，ECMO团队负责人李炘主任为沫沫进行了ECMO撤机测试，并成功行床边ECMO撤除。

在脱离ECMO后一周也成功为沫沫撤除了呼吸机，争气的沫沫已经可以自由地呼吸啦！

撤除呼吸机后，沫沫依靠CRRT继续与病魔赛跑。由于创伤应激，沫沫脆弱的肾脏迟迟不愿恢复功能，因此在ECMO术后第一天起，沫沫一直在接受肾脏替代治疗（CRRT）。在心胸外科黄红娟主治医师的细心治疗，肾内科等多学科的共同努力下，CRRT支持10天后，沫沫的肾脏功能已恢复，生命体征平稳，于2月25日，转入了普通病房，时隔20多天后，终于回到了父母的身边。