厦门大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

今天是儿童节

我们要讲的是

一个重获“心”生的话题

不知，

大家还记不记得钢铁侠托尼吗？

他靠着一颗“机械心脏”，维系生命，拯救世界。

现实中也有这样钢铁侠。

靠着“机械心”续命。

图片来源：电影《钢铁侠1》、深圳卫健委

心脏已先“老”了

这是发生在老黄身上的一个故事。

老黄不老，

仅51岁，可是他的心脏已先“老”了。

三年前，一场寻常的感冒后，他开始了变得不寻常，出现了胸闷、气喘。

在北京的医院检查诊断为扩张型心肌病。吃药后，虽然有好转但是活动以后仍然会胸闷气喘。

1月前，药品似乎起效不大了，一下床就喘，就连平躺着也会顺不过气。就是用了药，也无法下地走路。

这时，检查结果更不容乐观，不但心脏变得比常人大很多，心脏功能也只有常人的三分之一。

这也是说老黄正心力正一步步走向衰竭。

怎么办？

老黄心脏收缩力只有正常人的1/3

走在抉择路口

这时候，老黄要面临的就两条路

02左心室辅助装置植入术

01心脏移植手术

4月19日，老黄来到厦门大学附属第一医院。

心外科主任单忠贵团队发现老黄左心室功能严重降低，仅靠药物无法延缓患者的心衰进程，老黄心力可能随时出现衰竭。

因此建议老黄进行心脏移植手术或左心室辅助装置植入术，而目前缺少合适的供体且难以预料等待时间。

最终，经过反复论证，决定为老黄采用另一种治疗方法——植入式左心室辅助系统即“人工心脏”。

植入“人工心脏”，并非要摘除患者的心脏，而是将一枚人造的心脏植入患者体内，代替其左心室，起到“发动机”的作用。

心脏旁装了个泵

4月26日，手术开始。

早上8点，老黄便早早被推进手术室。

心外科柯少凡副主任医师有条不紊地建立连续心排量、肺血管阻力、肺动脉压监测系统……为手术打好前站。

在做好各种监测和备好急救药械后，麻醉也进行得非常顺利。

人工心脏，实际上只是在心脏旁边加了一个“机械泵”，辅助左心室向全身泵血，更专业的叫法是“左心室辅助装置”。

为啥是左心室呢？

因为左心室主要负责将血液泵入主动脉，血液从左心室出发，开始流向全身。

“人工心脏”由纯钛制作的，重量为420克，其核心部件是一个如水管三通接头的金属血液泵。

工作时，它如同螺旋桨的涡轮，通过“泵”的工作原理来辅助或代替真实心脏的泵血功能，将血量推向全身。

接着，很快，在经验丰富的体外循环师朱状辉副主任医师的体外循环协助下“人工心脏”植入手术正式开始。

不过，人工心脏植入前，还有个棘手的事儿。

老黄的左心房室不少血栓。如果血栓掉到左心室，引起脑梗，那后果不堪设想。

单忠贵主任切开左心房，将心房血栓一一取出，反复冲洗干净后，接着在心尖部打孔，将“人工心脏”入血管插入心尖，并行褥式缝合，每一针都比绣花还精细。

接着小心翼翼地将升主动脉与“人工心脏”出血管进行吻合……在这个过程中，心彩超葛艳主任紧密观察心脏内气体的排出情况。

“从此，

成了厦门版钢铁侠”

在麻醉医生与手术医生、体外灌注师的密切配合下，心脏慢慢恢复跳动，患者逐渐脱离体外循环，不一会儿，监护设备上显示其右心收缩较好、血压稳定，符合启动“人工心脏”的条件。

“开机！”随着单忠贵主任一声令下，这个如同“血液泵”一般的“人工心脏”正式运转。

紧接着，医生们结合患者室间隔位置和瓣膜开放情况，不断调整“人工心脏”的转速，确保每个环节平稳衔接。

最终，在“人工心脏”的辅助下，老黄的全身血流循环再次恢复了正常人体的需求量。那一刻，所有人终于松了一口气。

“人工心脏”植入术后最常见的并发症就是出血和右心功能衰竭。

术后，心外科人工心脏小组的黄建副主任医师、庄嘉伟主治医师、王佳茂住院医师、张玉丽护士长、何正坤副护士长等医护团队必须时刻紧盯患者的心功能，昼夜监测“人工心脏”运转情况、肺功能、肾功能、脑功能及凝血功能等情况。

术后4天患者顺利拔管。术后一周老黄的心功能已基本接近正常人，顺利转入普通病房，进行康复训练。

同时，老黄将跟着医务人员学习如何适应并使用身体里这朝夕相伴的“新朋友”。

比如带着电池组散步、洗澡等等。将来他就能像普通人一样正常生活，能和正常人一样逛街，爬山。

现在老黄最大的心愿就是再去厦门的中山路逛一逛。

他说，“接着，再休养一个月，就要继续回北京工作了。”

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来源：心外科

审核：陈雯

编辑：厦一宣

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