内江市第一人民医院 三级甲等 公立医院

血液对医院、对临床工作、对病人来说都非常重要。在临床上，我们不光会用到“有缘人”献的血，我们还可以自己用自己的血，这就是——自体输血。

1.什么是自体输血？

一句话来说就是用自己的血救自己。也就是采集病人自身的血液，或者回收手术中出的血，经过储存或一定的处理，再回输给患者，用来满足手术期间或紧急需要的一种输血方式。

目前，这个输血方式已经成为现代医学的热点。

2.每个手术的病人都可以自体输血吗？

不是每个人都能自体输血。有以下情况的病人的血液不能用于自体输血：

心、肺、肝、肾等重要脏器有功能障碍的；

有疾病发作史而没有被完全控制的；

有严重高脂血症、精神心理障碍等疾病不能接受多次采血的；

凝血功能障碍、血小板计数低或血小板功能异常的；

超过4h的开放性创伤或超过6h的非开放性创伤；

血液被粪便、胃肠液、胆汁及羊水、感染伤口、肿瘤细胞等污染过的。

3.自体输血的血液是怎样采集的？

自体输血包括贮存式、稀释式及回收式三种。

贮存式自体输血

在手术前两周左右，进行血液采集、回收以及再利用，然后保存在合适的环境下，等到手术合适的时候用。这种方式主要是针对身体状况良好、血型配对困难、有严重输血反应病史的病人。

稀释性自体输血

是在病人麻醉之后先采集一定的血液起来放到，同时向病人体内输入晶体以及胶体溶液，让病人身体里面的血液稀释（降低血的浓度），又维持到正常的血容量，那我们手术中流失的血是被稀释后的血。

回收性自体输血

用血液回收机等设备将病人手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、浓缩后，再输入患者的体内。

4.采集的血是如何储存的？

自体血采集后有专用的采血袋，收集在4摄氏度专用储存冰箱中，和正常献血的保存方式一样。

5.明明都要做手术了还要抽血，会不会影响身体健康？

自体输血对病人还是有选择性的，而且抽血的量都是在一个可控的、不影响病人健康的情况下进行的。

6.我们医院每年临床的用血量是多少？

就去年来说，还受了疫情的影响，作为内江最大的医疗综合体，一年异体血用量（包括由全血制成的红细胞、血浆等各种成分）达264万多毫升，相当于5200多瓶我们常喝的农夫山泉，而这些血全部来自血站采集的无偿献血者血液。

7.我们医院临床用血是否存在用血缺口？

存在！

随着医院病患量和急诊急救的增加，医院用血量呈逐年上涨趋势。

每年血站会因季节、假期等原因出现采供血困难，内江市第一人民医院就会出现严重的用血缺口。

8.自体血输血技术开展得咋样？成不成熟？

内江市第一人民医院自1996年开展此项技术，已经经过了25年的发展成熟。

围手术期的血液保护，安全、成熟。

去年一年麻醉科就开展了125例自体血回输临床案例，累计47514毫升

自体血液，就为血库节省了这么多的血液。

9.自体输血有什么优势？

可以规避异体输血可能存在的不良反应和感染血源性疾病的风险。

在“血荒”时期保证手术的血源供应。

对血源稀少的“熊猫血”和有宗教信仰的人来说都是不二之选，毕竟可以保证“血统纯正”！

去年7月份，33岁的邓姐姐，怀孕34周，突然阴道大量流血，送到了我们医院。

邓姐姐做的彩超提示：凶险性前置胎盘，妊娠风险评估橙色。完善辅助检查的同时，产科积极联系输血科、麻醉科、重症医学科等相关科室，做好充分的术前准备。

麻醉科团队在仔细分析了邓姐姐的情况后，考虑到可能有大量失血的风险，立马提出实施自体血回输的方案。这样一来，不仅可以减少邓姐姐异体输血的反应，还可以节约血液资源和减少费用。

经过和产科手术医师的充分讨论后，决定手术中为邓姐姐实行自体血回输。

邓姐姐的血从吸引管里旋即被送入储血罐里面，内置的无菌海绵对血液进行了初步过滤，去掉杂质的鲜血在血液回收机的离心杯里面开始快速离心、过滤、清洗……

手术过程中，麻醉医师密切监测着患者血红蛋白值和生命体征变化，及时有效地进行自体血回收，手术台下共回收血量达到625毫升。

经过层层处理，自体血也在源源不断地生成，健康的血液通过白细胞滤器重新输入邓姐姐的体内。充足的血源供应给了产科手术医师很大的信心，手术后邓姐姐康复得十分迅速。

我们都知道，产科出血是孕产妇死亡的一个重要原因，足够的血液就是手术过程中的一个很大的保障，自体输血，我们可以用自己的血给自己更安全的保证。