“人工肝”:肝衰竭的救星
近期,绍兴文理学院附属医院感染科(肝病科)二收治了3位严重的慢性肝衰竭患者。经过人工肝治疗后,有效地缓解了病情,并延长了患者生命。
61岁的王先生,因肺癌行化疗和免疫治疗,出现严重的肝损,转至感染科(肝病科)二时,总胆红素达503.7μmol/l,急需挽救患者的生命。在经过患者及其家属同意后,医生紧急安排了人工肝治疗。在经过2次胆红素吸附,7次血浆置换后,症状好转,胆红素水平明显下降至接近正常水平,有效延长了患者的生命,获得后续治疗的机会。
另外一位是被确诊晚期结肠癌伴肝转移、慢性肝衰竭的54岁定先生,胆红素水平进行性升高,高达768μmol/l,家人极力期盼,要求尽力抢救维持生命,在经过7次人工肝治疗后,胆红素下降,延长了患者的生命。
第三位患者,是因肝癌辗转各地寻求治疗的吴先生,在今年3月回国入绍兴文理学院附属医院治疗。因晚期肝癌、慢性肝衰竭,胆红素升高明显,患者基础情况差,生命垂危,而此时亲人却远在英国,需要维持生命等待亲人回家。在经过7次人工肝治疗后,延缓了病情进展,获得了患者及家属的肯定。
【小贴士】
人工肝是什么?
人工肝并不是装在肚子里的人造肝脏,它是体外的一台仪器。人的肝脏不能工作了,相当于化工厂不能再加工生产。这台仪器的作用是把血液引到体外,在体外的“化工厂”加工,进行血浆置换、血浆吸附、血液滤过等,清除各种有害物质,补充蛋白质和凝血因子,暂时替代肝脏功能,让具有强大再生功能的肝脏有机会修复。
哪些患者适合人工肝治疗?
1.各种原因引起的肝衰竭早、中期;晚期肝衰竭患者也可进行治疗,但并发症多见,治疗风险大,临床医生在评估风险和利益后做出治疗决定;
2.晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排斥反应、移植肝无功能期的患者;
3.严重胆汁淤积性肝病,各种原因引起的严重高胆红素血症患者
4.其他疾病:如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力等。
哪些患者不适合人工肝治疗?
随着血液净化技术的提高和体外循环材料的更新,人工肝治疗没有绝对的禁忌症,但为了减少并发症的发生和治疗意外,以下为相对不适合人工肝治疗的患者:
1.严重活动性出血和弥散性血管内凝血者;
2.对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者;
3.血流动力学不稳定者;
4.心脑梗死非稳定期者
人工肝的疗效如何?
经过30余年的努力,人工肝支持系统,使得急性、亚急性重型肝炎病死率由88.1%显著降至21.1%,慢性重型肝炎病死率由84.6%显著降至56.6%,同时可将人工肝与肝移植技术紧密合作,将重症肝病肝移植患者5年生存率提高到80%以上。
介绍:
目前肝病科设立独立人工肝治疗室,引进日本旭化成非生物型人工肝治疗系统Plasauto∑,是目前国内最先进、功能最齐全的人工肝系统。自引进该系统以来,共开展人工肝治疗近50例次。肝病科共设三科室,每科室均配备具有人工肝资质及经验丰富的医生,志在提高重症肝病患者抢救成功率,挽救更多生命。
【感染科(肝病科)二应玲玲】