海南省农垦总局医院 三级甲等

5月25日上午，海口市东山镇的吴先生（化名）出院了。他握着医生的手感谢道：“我觉得我还是幸运的，非常感谢海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）医护人员的悉心照料，感谢家人毫不犹豫的选择，也感谢自己顽强的意志。”就在前不久，40岁的正当壮年一向身体健康的他因“呼吸心脏骤停”生命垂危，刚刚与死神擦肩而过。

上下联动，拯救突发恶疾

5月5日晚八点，吴先生在家休息时突然出现胸痛，在其爱人的陪同下到当地卫生院就诊，就诊过程中，伴随着一阵抽搐，吴先生失去了意识。当地医师立即进行了胸外按压，同一时间当地卫生院立即联系了医联体上级单位——海医二院。接到电话后，海医二院立即派出急诊科医务人员跟随救护车一同赶往当地卫生院共同展开救治，并同步启动医院ECPR（体外心肺复苏）流程。“我们一赶到东山镇卫生院就立即为吴先生进行抢救，经过将近1小时的持续心肺复苏及多次电除颤，患者终于恢复自主心率。”海医二院急诊科医生林家聪回忆，但恢复自主心率的吴先生循环仍不稳定，随时有再次出现心脏骤停的风险。经过与医院ECMO团队充分沟通评估后，紧急转回海医二院救治，启动胸痛中心救治流程。

争分夺秒，挽救濒死心肌

5月6日上午，在海医二院ECMO团队共同努力下，VA-ECMO成功启动。在ECMO支持下吴先生循环逐渐好转，血管活性药物逐渐下调。尽管救治过程中患者出现流量下降、恶性心律失常、急性肾损伤、急性肺水肿、血小板减低、消化道出血、麻痹性肠梗阻、血栓形成、ICU谵妄等多种疾病并发症，但在多学科的共同努力及家属的积极配合下，吴先生心脏功能逐渐恢复，在ECMO运行102小时后，吴先生各项指标达到了撤机指征。撤机后4天内，患者计划性陆续撤离IABP、有创呼吸机、CRRT等支持。期间，吴先生神志清楚，遵嘱活动，对答流利，也逐渐恢复自主进食。5月16日，由急诊监护病房转至心血管内科普通病房继续治疗。海医二院急诊科王日兴主任表示，吴先生的成功救治，从院前急救-院内抢救-导管室及ECMO团队生命支持，急诊重症医学科生命体征监护、各器官功能支持到后期重症康复，环环紧扣，是海医二院ECMO团队与多学科协同合作的结果。

ECMO，全称体外膜肺氧合，是目前国内顶尖的医疗急救技术之一，即用人工设备来替代心脏或肺脏来维持生命，也称终极救命神器。这项技术的出现，挽救了许多心肺功能衰竭的危重症患者，体现着一家医院危重症救治的最高水平。

2019年起，海医二院陆续派出多名医护人员外出进修学习ECMO技术，组建ECMO团队，开通了ECPR快速通道，制定了相关制度、流程，多次组织进行操作流程和应急演练，不断优化流程和应急预案。2019年至今，已成功实施近100例ECMO，居省内之首，实现了院前急救-院内抢救-导管室、手术室-EICU重症监护室无缝衔接。成功组建4年来，海医二院ECMO团队多次前往岛内兄弟医院为急危重症患者展开ECMO救治，给省内危重症患者的进一步救治创造了宝贵的时机，大大提高了岛内急危重症患者救治水平，朝“大病不出岛”的目标迈出了坚实的一步。

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