中山市中医院 三级甲等 公立医院

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老人吃面条被呛，三护士教科书式施救

上周四上午8:10，一如往常，我院肿瘤科的当班组长阿平带领责任护士阿燕和夜班护士小彦进行床边交接班。刚刚交接完重病房，就听到17床护工阿姨慌慌张张跑过来大声呼救：“呛住了，呛住了，护士救命，护士快来！”

当班组长阿平反射般的冲出去，紧跟着当班护士阿燕和夜班护士小彦几乎同时奔向17床病房。

患者为一名八旬肺癌患者，因进食面条，出现剧烈呛咳，并出现憋气、面色发紫及呼吸困难等意识丧失症状，口角还有几根面条挂在嘴边未吞下去。组长阿平见状当机立断，采取海姆立克法对患者进行施救。只见她站在患者身后，并将双臂环绕在患者腰部。一手握拳，并将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的正中线上。另一只手则握住攥拳的手，向上快速冲击患者腹部。几个反复快速冲击，患者咳出一大口面条。

紧接着当班护士阿燕急救接力，甚至来不及戴手套就用手指将老人家口腔残余的面条抠出。急救后才发现自己的手指都被牙齿刮破了。

另一边，夜班护士小彦则紧急准备好了吸氧装置，马上给患者吸氧，同时准备好吸痰工具及时将口咽气道内残余异物吸出。很快，老人家面色慢慢恢复红润。

紧急赶来的当班医生也后续给老人家继续对症治疗。几分钟的时间，老人家已经可以正确对答，并给几位医护竖起了大拇指。

事后当班组长阿平说：这次急救的成功，有赖于三位护士反应快速、配合默契、急救恰当。

她说：当患者恢复神志的瞬间，她深深体会到什么叫“生命的拥抱”。老人家和小孩子很容易出现呛咳，我们第一时间准确判断出误吸的可能性，并及时进行正确的急救，才是提高生存概率的关键。如果再拖延下去，后果不堪设想。

近年来，我院一直坚持医护全员培训，培训内容就包括海姆立克急救法、心肺复苏等急救知识。如果突遇意外，就可抓住意外发生后的几分钟“黄金救援期”，为患者争取更多生机。

海姆立克急救法怎么做

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遭遇气道异物梗阻，患者会在短时间内出现呼吸困难、缺氧、甚至窒息。在120到来前，在现场第一时间采用海姆立克急救法，可帮助患者排出异物，缓解气道梗阻。

A.有反应的成人或儿童患者的窒息解除方法：

一.腹部快速冲击

使用腹部快速冲击来解除有反应的人或儿童的窒息，切勿使用腹部快速冲击解除婴儿的窒息。

每次快速冲击时，都应以解除异物梗阻为目的。可能需要多次重复快速冲击，才能清除气道异物。

二.患者处于立位或坐位时进行腹部快速冲击

遵循下述步骤为立位或坐位的有反应成人或儿童实施腹部快速冲击:

1

站在或跪在患者身后，并将双臂环绕在患者腰部，一手握拳。

2

将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的正中线上。

3

另一只手握住攥拳的手，向上快速冲击患者腹部。

4

反复快速冲击，直到把异物从气道内排出来。

5

每一次新的快速冲击都应该有清晰的动作，以便于解除梗阻。

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B.怀孕和肥胖患者的窒息解除：

如果患者怀孕或肥胖，实施胸部冲击法取代腹部快速冲击法。

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C.自救：

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一手握拳，将拇指放在上腹部中央(位于脐上和胸骨下的正中线上)。

2

另一手放在拳头上，向上、向内快速施压冲击。

3

或是站到靠背椅旁边，用椅背快速挤压上腹部，直至异物排出。

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D.1岁以下婴儿：

1

将婴儿前胸贴于救助者前臂上，头部朝下。

2

一手托住婴儿下巴和颈部，一手掌根拍击婴儿背部两肩胛骨之间部位5次，如果异物未排出，将婴儿身体翻转，头部朝下。

3

一手支撑婴儿头颈部，一手以食指中指并拢，迅速冲击婴儿两乳头连线中点位置稍下方部位5次，交替进行直至异物排出。

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温馨提示

据我院全年统计，每天因异物阻塞来医院急诊的老人、孩子不在少数，其中有相当一部分就是进食瓜子、花生、果冻等，情况严重危及生命，情况不严重也有可能引起感染。

由于瓜子、花生、果冻等容易被小儿吸入引发窒息，父母在喂食时一定要交代清楚，一旦发生大的气管误吸，特别是如果孩子出现憋气、面色发紫及呼吸困难等家长要第一时间进行急救，想办法将物品从气道排出，以挽救生命。

中山市中医院编辑部

二审：刘卫红

三审：高大伟