乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

作

为父母你是否有这些烦恼：宝宝不喝牛奶、不爱吃鸡蛋，或者拒绝蔬菜，再或者一见到猪肝就噘嘴……儿童挑食不仅直接导致营养不均衡，抵抗力免疫力受影响，可能还会影响其一生的饮食习惯。“老师，您辛苦了！老师，节日快乐！”伴随着高亢的肺腑之言，学生代表们怀着恭敬之心来到老师面前，双手奉上象征感谢的鲜花，深深地鞠上一躬。“老师，您辛苦了！老师，节日快乐！”伴随着高亢的肺腑之言，学生代表们怀着恭敬之心来到老师面前，双手奉上象征感谢的鲜花，深深地鞠上一躬。

5月12日，我院成功为1月零7天的婴儿元元（化名）完成了前入路双微创白内障摘除联合前部玻璃体切除手术，这也是目前全市年龄最小的先天性白内障手术患儿。

5月11日上午，叶宏权副主任医师同往常一样到专家门诊坐诊，准备进门时发现一对怀抱婴儿的年轻夫妇，面布愁云地在诊室外焦急等待，叶宏权通过询问得知，此次就医原因是自己的孩子（元元）在1月龄时到儿科进行常规检查，发现右眼有晶状体混浊，随即被我科乐原主治医师诊断患有右眼先天性白内障。乐原说，若不及时治疗，将会严重阻碍孩子的眼睛发育，轻则弱视，重则失明。因此特意来请叶宏权为患儿确诊并实施手术治疗。

叶宏权仔细地检查患儿后告知：由于患儿是单眼的致密白内障，最佳手术时间是出生后4-6周，超出了最佳手术时间，则会影响到孩子未来双眼的立体视觉，融合视觉，调节集合等高级视觉功能的发育。同时，因为元元年龄太小，很多仪器检查无法进行，而且全球没有针对婴幼儿设计植入的人工晶状体，目前只能先将白内障摘除，让外界光线能毫无阻挡地进入眼睛，然后再进行功能锻炼，恢复眼睛的各项功能。但是，婴幼儿手术比成人白内障术后的炎症反应严重，并发症多，对手术医生的手术技巧和熟练程度将是大大的考验。另外，患儿年龄小，必须全麻下进行手术，而全麻对婴幼儿和麻醉师来说，同样也是充满挑战。

为了能在有限的时间内顺利开展手术，在眼科中心主任韩宇的主持下，组织全科医护及麻醉手术科医师、护士针对元元的具体情况进行了全面的手术方案商讨定制，决定由经验丰富的叶宏权任主刀，卢建群主治医师任手术助手，为元元实施手术。

手术当天，眼科护士长陈晓希带领护理团队早早地为元元做好术前准备，并将元元送进手术室，手术麻醉部的冯丽麻醉师为元元进行全身麻醉并实时监测。叶宏权和卢建群经过30分钟娴熟的精细显微手术操作，运用目前最先进的前入路双微创手术方式，成功为元元完成了右眼白内障摘除手术。

术后第二天，拆开纱布的元元已经可以追随着光的方向探寻这曾经对于她来说一片朦胧的世界了。但这只是第一步，由于婴幼儿的眼球尚处于发育成长阶段，通过摘除白内障让他们的眼球在外部光线的刺激和适当的医学矫正的情况下得到应有的发育，再让患儿在2岁后植入合适的人工晶体，手术才算真正完成。后期通过系统化的视觉功能训练，患儿才能提高视力形成有用的视功能，所以对于先白患儿的家长来说，手术顺利并非一劳永逸，督导孩子做好视功能训练才是任重而道远。

先天性白内障是先天遗传或发育障碍导致的晶状体部分或全部混浊，是公认的最主要儿童致盲眼病，发病率0.01%~0.06%。婴幼儿时期是视觉发育的关键时期，先天性白内障会影响屈光系统成像，视网膜无法获得清晰像，造成形觉剥夺影响视觉发育而造成严重弱视。目前学术界对于先天性白内障患儿要尽早诊断（发现）、尽早治疗（手术）已达成共识。一般认为单眼致密患儿出生后4~6周是手术最佳时机。手术后无晶状体眼呈高度远视状态，而且因为眼球仍处于快速发育阶段，屈光状态会变化很快。屈光矫正是让视网膜获得清晰像，重建视觉、治疗弱视的关键。

来源|眼科蔡林雨