肇庆市第一人民医院 三级甲等 公立医院

4月以来

全球不明病因儿童急性肝炎病例

异常增多

来源：5月5日，央视新闻频道报道

截至5月17日

全球已报告至少460例这种病例

其中12例死亡

部分病例接受了肝移植

来源：5月17日，新华社新媒体报道

“不明”、“儿童”、“急性”

这些字眼不禁让家长们

虎躯一震！

那么

是什么导致不明原因儿童肝炎？

为啥只针对儿童？

家长该怎么办？

……

01

不明原因儿童急性肝炎，

是腺病毒干的？

这些患儿有共同的特点，比如出现黄疸、转氨酶指标升高等。但令人困惑的是，这些患儿中未发现甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。

在致病原因调查中，腺病毒被认为嫌疑最大。

英国是最早报告相关病例的国家，也是目前报告病例最多的国家。此前，英国卫生部门曾指出：

77%的检测病例呈腺病毒阳性。

此次不明原因儿童肝炎，可能与腺病毒有关。

来源：澎湃新闻

但是，腺病毒感染是很常见的。

对于部分有基础病的孩子来说，腺病毒感染可有较高的并发症。但对于大多数免疫力正常的孩子，它没有那么大的破坏力。

腺病毒大多侵犯呼吸道，也会累及胃肠道、结膜等，但引起严重肝炎的极为少见。

如果近期儿童急性肝炎疾病爆发与腺病毒有关，那需要解释：为什么这种感染，在2022年发生了如此巨大的变化？

目前的研究，还没法解释。

除了“性情大变”，以腺病毒为第一位的致病假说，还受到了医生和病毒学家的“质疑三连”：

为何英国患儿肝脏的活检，没有发现腺病毒的包涵体？

患儿的腺病毒载量为何如此低？病毒样本都不足以做腺病毒全基因组检测？

近日，瑞士专家伊莎贝拉·埃克尔也表示：

患有急性肝炎的儿童肝活检中，未检测到腺病毒。如果是腺病毒导致的，则肝脏应该有腺病毒相关的病理学体现。

所以，结论是：虽然“嫌疑”很大，但还不能确定腺病毒就是致病“元凶”。

02

是接种新冠疫苗的副作用吗？

此前有学者猜测，可能是接种了新冠mRNA疫苗引发的以T细胞为主的自身免疫性肝炎。

但是，世卫组织指出：

绝大部分患者未接种过新冠疫苗，目前可以认为肝炎不是接种新冠疫苗的副作用。

所以，这种可能性基本上被排除。

来源：央视网快看

03

是因为疫情防控下，

儿童免疫力下降吗？

也有观点认为，不明原因肝炎的发生，与新冠防控下儿童免疫力下降有关。

英国卫生部门也曾有过类似表示：

疫情防控期间，儿童减少暴露于腺病毒的环境下，没有和通常情况一样，建立起对这些病毒的免疫力。随着防疫措施放开，儿童变得更容易感染。

来源：SMGNEWS

但时，这一说法的最大可疑之处在于：

多个有报告不明原因儿童急性肝炎病例的国家，并未或者早就解除了隔离政策。

因而，这一说法也有待证实。

04

最新：这病或与新冠病毒有关

根据世卫组织欧洲区办事处的报告：截至5月13日，欧洲不明原因儿童肝炎病例中，有70%的患者曾感染了新冠病毒。

在以色列发现的12例病例中，有11名在一年内感染过新冠病毒。

近日，国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》上发表了一篇论文，更是引起广泛关注。作者提出的假说是：

患儿感染新冠病毒后，新冠病毒的某些成分形成了超抗原，随后患儿又感染了腺病毒，儿童不明原因肝炎病例可能与此双重因素有关。

来源：广东网络广播电视台

新冠病毒+腺病毒

就是不明原因儿童肝炎的“真凶”吗？

▽

有待证实。

目前，这一观点还不能解释所有的问题，比如：

●报告不明儿童急性肝炎的国家，此前也有大量儿童新冠病毒感染病例，腺病毒更是较为常见的病原体，为什么之前没有发现不明原因儿童肝炎的爆发？

●患儿中测到的腺病毒尚未进行完整的基因测序，还不知道是不是腺病毒变异后引起的肝炎？

●这个研究和其结论的主要部分，是通过腺病毒与葡萄球菌肠毒素B相互作用的一个动物实验来举例论证的，具有一定局限性。

●现在还没有针对其他病毒的合并新冠感染进行调查。

……

所以，这还不能当作最终结论来看。真相，还远未到揭晓的时候。

△《柯南》剧照。

05

这病有什么症状？该怎么防？

大家先压压惊：

目前，我国尚未发现不明原因儿童急性肝炎病例。

各级卫生健康行政部门和医疗机构，正在密切关注和持续监测相关情况。

来源：CCTV-13新闻直播间

这种急性肝炎患儿的共性特征，主要有三点：

年龄1月至16岁，大多在10岁以下；

出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状（包括腹泻和呕吐），大多数患儿无发热；

实验室肝生化检查转氨酶（AST或ALT）明显升高。

如果孩子出现上述表现，家长应提高警惕，及时到医院就诊。建议查肝生化指标，并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测，以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

家长该做什么？

▽

这一波不明原因儿童肝炎，出现聚集性发病、病情重的特点，又与新冠病毒大流行相叠加，引起关注也是情理之中。

实际上，肝病科医生在临床中经常碰到儿童急性肝炎，其中有一部分病人查不到病因。

但是，这些病因不明的儿童急性肝炎，经过治疗后多数能够恢复正常。

面对不明原因儿童肝炎，家长不必过度焦虑。日常生活中，应当做到这几点：

儿童出现黄疸、恶心、呕吐、发热、食欲不振、腹痛、深色尿液等症状时，及时就医。

及时接种疫苗。符合接种条件的适龄儿童，应接种新冠疫苗。

培养良好生活习惯，饭前便后认真洗手。

尽量少去人多、空气不流通的公共场所。出行要正确佩戴口罩。

打喷嚏或咳嗽时，抬起肘臂遮住口鼻。

虽然

不明原因儿童急性肝炎

病因还不清楚

不过

也不用草木皆兵

做好防护

其余的就交给医生吧~

来源|

新华社、央视财经、羊城晚报、澎湃新闻、果壳、怡禾健康