广东三九脑科医院 三级甲等 公立医院

“从我晕倒后，爸妈才开始关心我。”13岁男孩小智（化名）双手掩面，泪水从指缝中流出。

坐在小智对面的父亲戴着口罩，头转向一边，看不出任何表情。

2021年7月以来，小智多次毫无预兆地晕倒。家人担心是脑部出了问题，所以来到广东三九脑科医院就医。

我院神经内科专家为小智安排了系列检查后，没发现异常，推断可能是癔症，于是联系心理行为医学科专家进行心理评估和干预。

初进入治疗室时，小智表现得很热情，情绪比较兴奋，用他的话来说，他属于“自来熟”。小智十分配合心理治疗师的提问，表达能力强，并用夸张的动作演绎了自己曾为缓解家人工作的疲惫抱着稻草人表演的事迹。在演绎的过程中，他不时看向低头看手机的父亲。当小智说到，除了严肃的爷爷，家人们都被他逗乐了时，他的语速变得缓慢，声音越来越小，接着低下头像是自我安慰般低语：“没事的，没事的……”

“你很努力想让家人开心，这样你自己好像也感到快乐，但是刚刚我好像看见了你的不开心。”心理治疗师的这句话像是识破了小智的热情愉快只是面具。他努力控制面部肌肉，想要保持微笑。几番挣扎后，终于还是流露出了悲伤的表情：“我不过是希望他们能看到我，能更关心我。”

在进一步咨询中，心理治疗师了解到小智近两年才回到父母身边，以前一直在老家由爷爷奶奶照顾。爷爷很严肃，小智在爷爷面前表现时总感到挫败。回到父母身边后，为了得到父母关注和认可，小智努力学习、考取好成绩，或者反其道而行，向父母发脾气、提出诸如购买游戏皮肤等任性无理的要求。每当父母没有表现出认可时，他便会利用“爸妈很累、很辛苦才会不理我”这一合理化的防御方式来抵御内心的恐惧和焦虑。

综上，小智确实显示出癔症的倾向。

什么是癔症？

我院心理行为医学科主任助理温友禄介绍，癔症也叫分离（转换）性障碍，属于一种比较常见的精神心理疾病，是基于生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示这类精神因素，而作用于易病个体引起的精神障碍。

癔症个体渴望关注，其实是潜意识地寻求肯定，他们需要再三确定自己能够获得别人的欣然接纳，而这种需求恰恰是因为在童年时没有得到满足。他们对他人和自己的情感有着贴切的洞察力，但表现出的却是内心的矛盾重重。他们想要如实表达，但担心在权威面前率性表现将会导致不测。加上长期被当做幼稚小孩轻率对待，他们也并不期待自己的感受能够获得重视，所以只能借浮夸的情感或行为掩饰自己的焦虑。

针对小智的情况，温友禄建议家长通过与孩子平等的互动，增强情感联结。若因为孩子生病对其过于纵容或怜悯，反而会暗示孩子个性虚弱、无力解决问题。

治疗结束前，小智的父亲也终于承认自己对孩子的关注不够，未觉察到孩子有那么多情绪和想法，也表示愿意听从医生建议，加强与孩子的正面沟通。

作者：心理行为医学科谢砚芸

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专家简介

温友禄

广东三九脑科医院心理行为医学科主任助理、副主任医师

广东省医师协会精神科医师分会委员、广东省心理学会临床心理专业委员会委员、广东省医疗行业协会精神分会委员、广东省医疗行业协会睡眠分会委员、广州市医师协会精神医学医师分会委员。

从事精神科临床、教学和科研工作近20年，对精神分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑症、双相情感障碍、睡眠障碍以及脑器质性精神障碍有丰富的诊断和治疗经验，尤其擅长抑郁症、青少年情绪障碍、精神分裂症、双相情感障碍、孤独症的早期干预和整合治疗。

在科研工作上致力于抑郁症、孤独症谱系障碍的生物基因研究，主持省级课题1项，参与国家自然科学基金2项，参与多项省级科学基金，在国际国内核心期刊上发表学术论文10余篇。

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左小萍

广东三九脑科医院心理行为医学科主任医师、副教授

曾任广州市女医师协会常委、广东省医学会精神病学分会委员、国家首批高级经络催眠师及经络催眠师（师资）职业资格、“广州市突发公共卫生事件应急委员会”健康教育心理防护组成员、美国葛兰素史克公司“华南地区赛乐特抗抑郁/焦虑治疗”顾问专家。

长期从事精神病学及医学心理学的医疗、教学、科研工作，有丰富的临床实践和教学经验。擅长各类精神疾病及心理障碍的诊断和治疗，尤其对神经症（如焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱）、抑郁症、失眠、应激状态下的心理保健、性心理障碍、催眠治疗等有深入研究；对精神分裂症等重性精神病也有颇深造诣。同时，擅长各种心理咨询及心理治疗等。

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构

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