广州中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

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孩子呕吐并非都是小事

医学指导：儿科廖永州副主任医师

文/儿科邵彩林医师

呕吐在绝大多数家长眼里可能就是吃坏了肚子，来到医院就诊，就想着让医生打点止吐针就好了。但是呕吐在医生眼里，虽然最常见于急性胃肠炎，但一些表象下的危急重症也可在早期以“呕吐”为主要症状出现，如急腹症中的阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠等，心肌炎，心律失常，糖尿病酮症酸中毒，肾上腺皮质危象以及颅内感染等数十种危急重症。

婴幼儿神经系统尚未发育完善，早期颅内感染表现就仅为发热或伴有呕吐，治疗不及时也可短期内迅速进展，死亡率较高。其中心肌炎可谓算是起病最为隐匿，病情进展迅速可发展成急性爆发性心肌炎，死亡率极高。今天我们就一起认识下心肌炎。

心肌炎是什么

心肌炎是各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变。炎症可累及心肌细胞、间质及血管、心瓣膜、心包、甚至整个心脏。心肌炎根据病因可分感染性和非感染性。前者由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、真菌及寄生虫等引起。后者由过敏、变态反应、理化因素或药物引起。病毒感染引起的心肌炎最为常见。

心肌炎会有什么临床表现

心肌炎为心肌发生病变，临床表现轻重悬殊，轻者可无症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血性心衰，于数小时或数日内死亡或猝死。前驱期可无心脏症状，仅表现如发热、吐泻、咽痛、皮疹、精神不好、疲乏无力、食欲不振、活动能力减弱。后期年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。

家长该怎么做

因此有些呕吐不要简单认为只是吃坏了肚子，尤其是伴有精神萎靡、乏力的，家长要多留个心眼，及时送往医院就诊。保持患儿平静，尽量卧床休息。

平日应让孩子加强锻炼、增强体质；按时接受计划免疫，预防各种病毒感染；病毒性感冒期间充分休息，不要进行过强的运动。

专家简介

廖永州，广州中医药大学第一附属医院儿科副主任医师，医学硕士，研究生导师，从事儿科临床教学工作20余年，对治疗小儿感冒发热、咳嗽、哮喘、鼻炎、腹泻、消化不良、肾病综合征、肾炎、过敏性紫癜等疾病有良好的治疗效果。

出诊时间：周一下午，周二至周五全天，周日全天。

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复核：郑小英、杨艳

责编：钟天送

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