广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

胚胎移植，是试管婴儿治疗过程中非常重要的环节，经过前期促排卵、取卵、胚胎培养，患者终于迎来要将培养好的胚胎移植入子宫这个关键时刻了。胚胎移植也是让很多患者朋友比较纠结的环节，移植第三天的卵裂期胚胎好呢还是移植囊胚？移植一个胚胎好呢还是移植多个胚胎？之前我们讨论过关于卵裂期胚胎和囊胚移植的相关知识，今天一起来聊聊单胚胎移植。

单胚胎移植，顾名思义就是每次只移植一枚胚胎。对于长期不孕来做试管婴儿的夫妇来讲，往往对“成功率”特别在意（当然我们也特别在意哈），认为移植一个胚胎不保险，移植两个胚胎成功率高，而且如果一下怀个双胎，一次搞定，所以非常希望医生能给自己移植两枚胚胎，当医生告诉她要移植一个胚胎，也就是单胚胎移植的时候，心中就百般不愿意，甚至影响当日移植手术进程和心情。当您了解为什么进行单胚胎移植的时候，或许您会感到庆幸自己有机会进行单胚胎移植，因为在母体和胚胎质量都比较理想的情况下才考虑单胚胎移植。

自然情况下双胎妊娠的发生率在10‰-12‰，而随着辅助生殖技术的开展，多胎妊娠率大幅增加，是自然妊娠的20-40倍，其中4/5为双胎妊娠，少数为三胎及以上妊娠，这与既往试管婴儿胚胎移植数量多有关。为什么我们要提倡单胚胎移植呢？

首先来看看双胎妊娠的风险。

1.双胎妊娠对母体造成了极大的负担，双胎妊娠的并发症如流产、早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥等等发生率明显高于单胎，而由于产程延长、子宫收缩乏力、胎位不正等原因，剖宫产率、产后大出血的风险也大大增加，对产妇生命安全以及生活质量造成威胁。

2.对于胎儿及新生儿来说也是危机重重。双胎妊娠的早产、胎儿宫内窘迫、出生缺陷等的发生率显著高于单胎妊娠，晚期流产率和早产率也远远高于单胎妊娠。这样连一个健康的足月婴儿都难以获得，即使存活，早产儿其各个器官和系统发育也可能落后于单胎孩子。

3.除了以上两个方面，双胎妊娠分娩以及早产儿的救治、抚养费用均远高于单胎妊娠的足月儿，给普通家庭带了沉重的经济压力。

其次，单胚胎移植是国际潮流。

随着辅助生殖技术的不断发展和完善，试管婴儿技术日益精湛，为单胚胎移植的妊娠率提供保障。我们可以在不影响妊娠率的情况下减少移植胚胎数目，最大限度保障母婴安全。自2002年开始欧洲各国就已经开始提倡单胚胎移植，2006年美国也紧随其后，2008年英国也加入单胚胎移植的行列，2018年我国发布了《关于胚胎移植数目的中国专家共识》，该《共识》支指出：辅助生殖技术（ART）助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生，尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。在辅助生殖助孕过程中减少移植胚胎数目是降低多胎妊娠的最有效措施，将每周期胚胎移植数目减至≤２枚，并通过选择性单胚胎移植策略，持续关注减少多胎妊娠。在基本不影响胚胎着床率与累积妊娠率的基础上，减少胚胎移植数目，通过一个阶段努力及临床实践，争取尽早将我国IVF-ET的多胎率降低至20%以下。由此可见，单胚胎移植是国际潮流所在，当然最终目的是希望能让大家顺利安全的分娩健康宝宝。

最后，让我们一起为单胚胎移植而努力。

只有医患双方对单胚胎移植达成共识我们才有有力推动单胚胎移植的实施。近年来，随着我国胚胎质量评估体系、胚胎玻璃化冷冻技术的发展和完善，选择性单胚胎移植的理念已经被广泛接受，越来越多的不孕夫妇在用试管婴儿技术助孕的同时选择了选择性单胚胎移植，并从中受益。2021年上半年本生殖中心的平均移植胚胎数已经降到了1.5个以下，而临床妊娠率依旧坚挺，稳定在55%以上。

因此，当主管医生为您选择单胚胎移植的时候，您可以放心大胆地放下思想包袱，有信心在移植一个胚胎的情况下顺利怀孕，顺利分娩健康宝宝。在整个治疗过程中，您有任何疑惑都可以和主诊医生、护士沟通，说出您的疑虑，解除您的顾虑，从容顺利完成整个治疗过程，您的成功是我们前进的动力！

作者介绍：

苏宁，副主任医师，生殖医学硕士。从事妇产科临床工作10余年，擅长生殖内分泌疾病及多种原因导致的女性不孕症的诊治，熟练开展人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术，并能妥善处理相关并发症。

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