广州市儿童医院 三级甲等

一、医生推荐对大多数婴儿

进行母乳喂养吗？

是的。母乳喂养对母婴健康均有益处，因此是为新生儿提供营养和保护的最佳方式。世界卫生组织、美国儿科学会、美国妇产科医师学会、美国CDC和美国预防服务工作组均推荐纯母乳喂养至6月龄，此后继续母乳喂养并添加辅食，世界卫生组织推荐母乳喂养至少2岁。母乳喂养对您和孩子都有许多益处，即使只是短期哺乳也如此。

二、何时开始母乳喂养？

大多数妈妈可在产房开始母乳喂养。分娩后最好尽快(1小时内)开始母乳喂养，皮肤接触可帮助孩子学习吸乳。

在最初几日，大多数女性只分泌少量淡黄色乳汁，称为“初乳”，其中具备新生儿所需的全部营养。您会在分娩2-3日后开始分泌更多乳汁。母乳喂养有助于分泌更多乳汁。

三、母婴皮肤接触

有什么好处？

无论是顺产还是剖宫产，所有婴儿出生后都应立即与母亲进行肌肤接触，除非有医学禁忌证，例如母亲或婴儿的身体状况不稳定，需要进一步评估或治疗。在母婴肌肤接触过程中，应鼓励首次尝试母乳喂养。世界卫生组织推荐应在完成首次母乳喂养后再对婴儿进行称重、测量及常规护理。

母婴肌肤接触对婴儿有一些好处，包括出生后数日内生命体征更稳定和平均血糖升高，也与产后1-4个月时持续母乳喂养率增加有关。母婴肌肤接触是一种神经行为学方法，可激发婴儿寻求母乳的本能行为，有时称为“生物哺育(biologicnursing)”。

健康新生儿与母亲肌肤接触时会出现一系列反射及本能行为，常称为“乳房爬行(breastcrawl)”，助其寻找到乳房并主动衔乳。鼓励母亲采用舒适的半躺姿势进行哺乳，这可促进婴儿的上述本能行为。婴儿通过这些行为主动衔乳，可减少母亲乳头疼痛等并发症。

半躺式皮肤接触、母乳喂养姿势

四、我在母乳喂养时

该如何抱孩子？

您在母乳喂养时可采取不同方式来抱孩子，尝试不同姿势以找到最适合您和孩子的方式。

“衔乳”是什么意思？

衔乳是指婴儿用口部紧紧含住乳头和乳晕(乳头周围的深色皮肤)。衔乳良好有助于婴儿吮吸到足够乳汁，还可防止母亲的乳头受伤。乳头处可能有牵拉感。若您感到疼痛或有擦痛，请将婴儿的口部从乳房移开，然后再让其衔乳。

五、母乳喂养的频率

和每次喂养的时长是多少？

妈妈应在婴儿有饥饿表现时进行母乳喂养，婴儿饥饿时可能表现为：

✪从睡眠中醒来

✪转动头部，好像是在寻找乳房

✪吮吸其手部、嘴唇或舌头

母乳喂养可采用不同的时间安排，每次喂养可持续不同时间。新生儿每日喂养8-12次。医生推荐每次母乳喂养时让婴儿先吮吸一侧乳房，以便吸掉其中全部乳汁，然后您可观察孩子是否想要吮吸对侧乳房。下次母乳喂养时，回想孩子上次是从哪侧乳房开始吮吸，此次从另一侧开始。每次轮换开始吮吸的乳房有助于双侧乳房都能继续产奶。

六、我该如何判断孩子

是否喝到足够母乳？

判断的方式如下：

●检查婴儿尿布–到出生后第4-5日，婴儿应该每日尿湿至少4-5块尿布。

●检查婴儿大便–到出生后第4日，婴儿应该每日排便至少4次，到第5日，婴儿大便应呈黄色。

●让医护人员检查婴儿体重是否增加

六、我的孩子需要

其他任何食物吗？

大多数婴儿在最初6个月只需喝母乳。接受母乳喂养的婴儿还需额外摄入液体形式的维生素D，您需要用滴管将其喂给孩子，医生会告诉您具体操作及剂量。维生素D对强健骨骼十分重要。

婴儿到6月龄时可开始添加辅食，请询问医护人员您可给孩子喂养哪些食物及何时喂养。在孩子开始摄入固体食物后，您仍可继续母乳喂养。

七、母乳喂养期间

可能发生什么问题？

部分妈妈在母乳喂养期间可能出现：

✪乳房肿胀、坚硬和疼痛

✪乳头疼痛或破裂

✪乳房或乳头感染

✪泌乳管堵塞，这可引起红色、疼痛性乳房肿块

如何治疗母乳喂养问题？母乳喂养问题可通过不同方法治疗，这取决于具体问题。例如，乳房肿胀、坚硬和疼痛的女性采取以下措施后，可能会感到好转：

✪用手挤出或吸乳器吸出部分乳汁

✪敷冰袋或使用止痛药以治疗疼痛

✪洗温水澡，从而让乳汁流动和让部分乳汁排出

出现母乳喂养问题时应咨询医护人员，几乎所有这类问题都可以治疗。出现以上问题可在线上或线下与母乳喂养专家(国际泌乳顾问)寻求帮助。

八、我应就诊吗？

出现以下情况时应就诊：

●泌乳管堵塞且未见好转

●发热且乳房出现坚硬、发红和肿胀区域

●乳头渗血

●某次母乳喂养时全程持续疼痛

注：资料来源于UpToDate临床决策支持系统。图片来源于国家卫健委妇幼健康司，中国红十字会爱婴医院发展基金会

妇幼健康科普·2022年第36篇

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来源：妇产科部梁秋霞