章丘区中医医院 三级甲等

2021年3月22日，区中医院手足一科陈波主任诊室外排满了前来就诊的病患，在众多患者中，一位特殊的“爪形手”患者引起了他的注意。该患者，男，41岁，2019年9月29日，因重物砸伤致左尺桡骨开放性骨折，曾于安徽省某三级医院行清创内固定、坏死组织清除+VSD负压吸引、游离植皮。然而之后的康复并不理想，患者前臂及手部出现严重的缺血性肌挛缩，导致手腕及手指屈曲挛缩畸形严重影响了患肢功能。后于省内多家知名三甲医院就诊，均未到达满意疗效。手部的残疾让他失去了劳动能力，连端起饭碗这样简单的动作都不能完成，给一家人带来极大的痛苦。

缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。它可由骨折和软组织损伤直接所致，更常见的是骨折处理不当所造成，特别是外固定过紧。一旦发生则难以治疗，效果极差,常致严重残疾，典型的畸形是爪形手。

该患者左手指及腕关节屈曲畸形，腕关节活动度约30°，背伸受限，各指伸直受限，肌力明显减退。且受伤已经一年多，部分组织已经粘连，病情确实非常棘手。这类患者之前没有遇到过，手术难度颇大，且患者听力上存在些许障碍，交流困难。陈波拥有非常丰富的诊疗经验和过硬的专业技术，曾在全区率先将3D打印技术应用于骨科手术，在高新技术开展方面有一定的实力和底气。他查阅了大量资料，在对患者进行了更加细致的病情评估后认为我们有能力完成这项新技术。他积极进行术前评估，完善术前查体，带领手术团队认真研究制定手术方案，一切准备就绪后，2021年3月26日，陈波在两位助手的协助下为患者施行了左前臂屈肌挛缩功能重建手术。

术中查见患者前臂软组织粘连严重、掌侧各肌腱粘连挛缩，在保护血管及神经的前提下，仔细分离已经粘连的组织及肌腱，再一步步松解，切断、重建。术中医生需要高度的专注力和较好的体力，在重建肌腱时新缝合的肌腱需保持合适的张力，既要保证患指及腕关节能够伸直，又要保证手指具有一定的握力，这是对医生最大的考验。一台手术整整花费了五个多小时，手术顺利完成。下了手术台，陈波没顾得上休息，第一时间给病人交代注意事项，认真嘱咐其如何进行康复锻炼。

术后几日，患者左手功能活动良好，术前的腕及手指屈曲挛缩已经能慢慢舒展开来。如果后期的康复训练及时有效，患者的左手功能有望得到部分恢复，做到生活自理。

目前，肌挛缩功能重建手术的成功开展在我区尚属首例，该手术的成功标志着章丘区中医医院手足骨科技术水平的进一步提升。近年来，区中医院手足骨科致力于为手足伤患者创造新生的希望。科室积极强化内涵建设，不断创新理念、提升技术服务水平。使越来越多的骨伤患者保全肢体、重建功能、再获新生，从而赢得了患者和家属的充分肯定与赞扬。

面对这个棘手的病例，陈波坦言“作为医生救死扶伤是我们的天职，我们曾宣誓——竭尽全力除人类之病痛，病人带着信任而来，我们就有责任努力让他们满载笑容而归。”“仁心仁术”简简单单的四个字是一位医者一生追求的目标。陈波主任对待患者的热忱、对待特殊病例的钻研以及不怕困难的精神，无不影响着身边的年轻大夫，鞭策着年轻一代在继承中发展，在开拓中创新，携医者的责任与满腔的热情服务大众。