汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

近日，我院胃肠外科一区章斐然主任、陈广灿主任医师和张金海主治医师顺利为1例“特殊”的肿瘤患者完成了一台3D腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）。

67岁的辉叔因“排尿不畅”到当地医院泌尿科看病，结果却查出十二指肠壶腹部长了一个4cm的肿物，而且肿物已经严重地堵塞了辉叔的胆总管和胰管，使胆总管、胰管扩张到正常人的4-5倍之大，奇怪的是辉叔竟然毫无不适的感觉，也没有出现黄疸的情况。得知情况的赖叔吓出一身冷汗，配合当地医生把增强CT、磁共振、胃镜等等都查了一通，结果却仍然无法明确肿物的性质。

患者辗转了多家医院后来到我院胃肠外科一区章斐然主任、陈广灿主任医师团队就诊。经过全面的检查，凭借丰富的临床经验，治疗团队认为辉叔的肿物是恶性肿瘤的可能性极大，需要进行手术治疗，还为辉叔组织了术前疑难病例大讨论，决定为辉叔进行3D腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）。

腹腔镜胰十二指肠切除术

是什么：

腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是腹部外科手术中难度最高，最具挑战的手术方式之一。需切除胃大部、十二指肠、部分胰腺及胆总管、胆囊，并完成胰肠、胆肠、胃肠的消化道重建等工作，涉及到的重要血管及脏器较多，手术难度高、风险大，稍有不慎就会出现大出血及其他严重后果，术后并发症多。腹腔镜下操作难度大、手术操作复杂、手术时间长，要求手术医生团队具备丰富的手术经验、娴熟的腹腔镜操作技术以及极强的责任心和耐心。

在取得家属充分的知情同意后，治疗团队为辉叔进行了手术，手术顺利完成。看到辉叔安然无恙的推出手术室，家属悬着的心才终于落地。术后，在胃肠一区加速康复外科护理团队（简称ERAS）的精心照料下，辉叔恢复迅速，术后第一天便可下床活动，1周内便拔了引流管，很快便康复出院。

术后病理结果揭晓

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是：十二指肠壶腹部神经内分泌肿瘤G1

十二指肠壶腹部神经内分泌肿瘤G1（neuroendocrinetumor,NET）

这是一类相对罕见的恶性肿瘤，相对于常规的十二指肠壶腹部癌症来说，NETG1的恶性程度低，术后的预期寿命长，且由于手术及时，肿瘤分期较早，辉叔后续无需化疗和内分泌治疗，得知结果的辉叔和家属喜出望外。

神经内分泌肿瘤（neuroendocrinetumor,NET）

是一类相对罕见的恶性肿瘤，具有高度异质性，有的恶性程度较低呈惰性生长，也有恶性程度高呈高度侵袭性且易发生远处转移。可发生于胃、肠、胰腺等消化系统或内分泌系统的任何器官。临床上，NET的临床表现各异，诊断极为困难，对医疗单位的要求极高，常常令临床医生感到困惑。近年来，随着病人数的增加及手术量的增长，胃肠外科一区团队对包括NET在内的各种罕见疾病的诊疗水平方面取得明显进展，一直走在粤东领先水平，造福粤东百姓。

我院胃肠外科李威教授团队早在2017年就在粤东地区率先开展全腹腔镜下胰十二指肠切除术，其手术视频收录国内核心期刊《消化肿瘤杂志》，视频已点阅上万次，颇受同道好评。相较于传统开腹的胰十二指肠切除术，LPD有着手术创伤小、出血少、康复快的特点，有着明显的优势，近年来，在李威教授的指导下，章斐然主任和陈广灿主任医师团队已顺利完成多例腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），目前LPD已成为胃肠外科一区常规开展的项目。

【汕头日报】“难度系数”在腹部外科手术中最高

汕大附一

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