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常州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

地址:江苏省常州市局前街185号 电话:0519-68870000(总机),0519-68870101,0519-68870102,0519-9688980-1(预约电话)

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10月龄男婴颅内长出动脉瘤,常州市第一人民医院神经介入团队巧手排“雷”

“谢谢彭主任和您的团队,小兴兴现在恢复得这么好,多亏了你们!”3月28日上午,常州一院神经外科病房里,爷爷胡先生抱着孩子感激万分。

谁都不曾想到,一个礼拜前,出生10个月的小兴兴刚经历颅内动脉瘤手术,主刀者就是神经外科主任彭亚。据悉,这也是彭亚从医近30年来完成的年龄最小的动脉瘤手术。

小兴兴的爸爸因为车祸不幸去世了,妈妈也不在身边,他出生后就一直由在常州打工的爷爷奶奶抚养。3月20日下午,一向好好的小兴兴,突然晕了过去,这可吓坏了老两口。两人赶紧抱着孩子来到常州市第一人民医院急诊,根据病情表现和CT检查结果,儿科、新生儿科主治医师符辰潞诊断为自发性蛛网膜下腔出血。“求求你们一定要救救小兴兴,他是我们老两口活着的唯一希望了。”听说孙子脑部出血,老两口泣不成声。神经外科紧急会诊后结合急诊CTA评估脑血管,明确脑出血的罪魁祸首是右侧大脑中动脉动脉瘤。

彭亚表示,颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常膨出。人群中颅内动脉瘤的患病率为2%-7%,任何年龄均可发病,40-60岁常见。儿童颅内动脉瘤临床少见,而出生到满1周岁的婴儿动脉瘤则更为罕见。

“动脉瘤出血引发了孩子昏迷,而且动脉瘤随时可能再次出血,因此尽快开展手术非常重要!”彭亚表示。然而,婴儿动脉瘤介入手术难度远超成人,麻醉、动脉穿刺、手术操作、术后管理等等,每一步都是困难,每一步都是挑战。

彭亚组织神经外科、儿科、新生儿科和麻醉科等多学科讨论,制定了缜密的手术方案:介入材料准备、超声引导股动脉穿刺、全脑血管造影、动脉瘤栓塞、输液控制、造影剂稀释、缩短手术时间、婴儿射线保护等。

次日上午,在麻醉科李敏主任医师、DSA手术室护士的密切配合下,彭亚团队顺利将右侧大脑深部、大脑中动脉M3段的分叶状动脉瘤进行精准栓塞,同时保护动脉瘤累及的大脑中动脉分支血管通畅。

“婴儿先天性复杂脑血管病是手术的‘高风险区’,文献报道很少,难度很高,对麻醉和手术操作都是很大的考验,需要经验丰富、技术精湛的团队密切配合,高效完成。由于术前做好了充分的预案,手术半小时就顺利完成了,感谢手术团队的共同努力!”彭亚表示。术后,在神经外科重症监护室护士们的精心照护下,小兴兴恢复顺利,近期将康复出院。

专家提醒:颅内动脉瘤的救治,越早越好。市民一旦突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐等情况,建议及时到医院就诊。

神经外科

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