广州医学院第一附属医院 三级甲等

近日，广州医科大学附属第一医院肿瘤医学中心-肝胆肿瘤中心汪国营教授团队利用“联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术”并结合局部消融治疗、局部介入治疗、靶向药物和免疫药物治疗等综合治疗，成功为一位巨大肝癌伴肝内多发子灶的患者根治性切除了肝脏肿瘤。

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乙肝长年未干预

进展成巨大肝癌

刘阿姨（化名）2021年10月因“皮肤过敏”到当地医院就诊，偶然发现肝脏占位病变，于是前往广州医科大学附属第一医院肝胆外科就诊。该科教授汪国营在详细询问中了解到她有多年乙肝病史，且未进行过抗病毒治疗，推测该占位病变极有可能是潜伏在其体内多年的乙肝病毒致肝硬化进展为肝癌。

汪国营建议刘阿姨接受进一步检查，结果发现其肿瘤指标甲胎蛋白升高到正常人的500多倍，CT发现其肝右叶有个11厘米的巨大肿瘤，肝左叶还有两个小病灶。

结合影像资料和肝脏三维重建，汪国营分析，刘阿姨原发性肝癌诊断明确，但肝硬化较严重，肝脏功能较差，肝右叶肿瘤巨大，肝左叶还有小病灶，无法直接手术切除。如果仅采用传统的介入治疗，对肿瘤的控制疗效不佳，无法做到根治性治疗，而且会对刘阿姨已经肝硬化的肝脏损伤大。怎么办？

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二步肝切除术+综合治疗除病灶

结合多年的肝癌综合治疗经验，汪国营为刘阿姨制定了详细的治疗计划，决定利用新的肝胆外科手术技术——联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术，分两次手术为她治疗，并采用靶免药物联合做转化治疗。

第一次手术，汪国营教授团队通过微创腹腔镜下结扎门静脉右支、肝实质劈离，同时将其肝左叶2个病灶进行消融治疗。术后刘阿姨恢复良好，一周后就出院了。出院前，她还接受了免疫药物治疗，同时开始口服靶向药。

汪国营教授团队在手术中。

半个月后复诊时，汪国营教授发现刘阿姨肝右叶的巨大肿瘤已比之前缩小，但需要保留的肝左叶增大并不明显，于是为她做了局部介入治疗，并继续口服靶向药。此后，刘阿姨又住院治疗了两次。

当她第4次按计划住院时，检查发现肝右叶肿瘤进一步缩小到原来的一半，仅有5厘米大小，而且肿瘤指标甲胎蛋白的指标已从正常人的500多倍降至和正常人差不多。不仅肝脏肿瘤病灶明显缩小，医生们通过检查还发现刘阿姨肝脏的储备功能也比初诊时有明显好转，肝脏左叶体积从第一次住院时的230毫升增加到428毫升。

手术时机到了，经详细评估后，汪国营教授团队成功为刘阿姨实施了第二步手术，完整切除了肝右叶的肿瘤。术后，刘阿姨各项检查指标很快恢复正常，11天后顺利出院。

整个治疗过程历时4个多月，刘阿姨接受分步手术，在保证疗效和安全性的同时，结合局部消融治疗、局部介入治疗、靶向药物和免疫药物治疗等综合治疗，实现肿瘤学和外科学的“双转化”，通过多学科合作解开了复杂性巨大肝癌的治疗难题。

指导专家

汪国营

肝胆外科主任

主任医师，博士生导师，医学博士

中国医师协会器官移植医师分会委员

中国研究型医院学会普外青年委员会副主任委员

广州市医师协会肝胆胰外科医师分会主任委员

广东省肝脏病学会器官移植专业委员会副主任委员

广州市医师协会普外微创专业医师分会副主任委员

广东省医学会肝胆胰外科学分会常委

中华消化外科菁英会移植外科学组副组长

首届树兰卓越工程器官移植青年人才

首批广东省杰出青年医学人才

专业方向：擅长肝胆胰脾外科疑难危重疾病的诊治、复杂肝胆胰脾外科及肝脏移植手术，在腔镜微创外科技术、肝癌的规范化综合诊治、门脉高压症的外科治疗、肝移植的原发病复发和并发症防治等方面有丰富经验。

开诊时间：

大坦沙院区

周三下午

沿江院区

周二上午

团队成员

赵超尘

副主任医师

肝胆外科副主任

专业方向：擅长胆道结石的微创治疗；肝脏、胰腺肿瘤的规范化手术治疗，以及甲状腺、乳腺和胃肠道肿瘤的规范化治疗。

出诊时间：

大坦沙院区

周四下午

沿江院区

周三上午、周五上午

谢嘉奋

肝胆外科主治医师

专业方向：普外科常见病的规范化诊治，擅长胆囊结石、肝胆管结石、胆囊息肉的微创治疗及甲状腺疾病的手术治疗。

出诊时间：

大坦沙院区

周五下午

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转自：广州日报

编辑：

禾安

责

编：

阿如