韶关市第一人民医院 三级甲等 公立医院

“谢谢你们，我终于可以像正常人一样走路了，痛了两年多，不能走路，太难受了，真的很感谢你们！”面对市一医院关节外科的医生护士们，来自英德市的刘奶奶竖起了大拇指。

奶奶今年77岁，5年前她的右膝关节开始出现疼痛，近1年来疼痛及外翻畸形越来越严重，需要借助拐杖行走……刘奶奶的儿子带着她慕名找到了韶关市第一人民医院吴强院长。

入院后，伍鹏欢博士为该患者主管医师，为其安排了必要的抽血化验、核磁扫描、肌电图等检查，发现患者不仅右膝关节有问题，而且同时患有腰椎滑脱、腰椎管狭窄、左侧股骨头坏死、高血压、贫血等疾病，考虑到患者病情复杂，关节外科袁艾东主任组织了科室疑难病例讨论，包括神经内科、风湿免疫科、肿瘤科、影像科、病理科等，排除了感染性膝关节病、风湿性关节炎、膝关节肿瘤、Charcot膝关节病等，诊断为右膝重度骨关节炎合并膝外翻畸形（股胫角大于30°），最佳治疗方案是右膝关节表面置换手术，纠正下肢力线，最终起到缓解疼痛改善功能的目的。

重度膝外翻畸形临床少见，手术难度较大、风险高，术中需要专门处理膝关节软组织平衡、骨缺损修补等问题，同时避免腓总神经损伤，因此对术者的手术技巧考验极大。

经过充分的手术准备，由吴强院长和袁艾东主任主刀，度过重重难关，顺利为患者实施右侧人工全膝关节髁限制性假体置换术，解决了困扰患者多年来的难题。

术后，医护人员积极辅助刘奶奶功能锻炼，仅仅五天时间，刘奶奶就经历了从扶助行器下地到膝关节屈伸功能接近正常水平的“神奇”过程。

刘奶奶出院时，激动地说：

“关节外科这么高超的技术，用了几天就把我这条坏腿给治好了，而且还花费不多，老百姓都能治得起。

谢谢吴院长，袁主任，谢谢关节外科的医生护士，谢谢你们！

”

韶关市第一人民医院关节外科

实施人工膝关节置换手术二十余年，经验丰富，完全有能力完成各种复杂膝关节的置换手术，致力于为来院就诊的每一例膝关节疾病的患者提供更加个体化的治疗方案及更优质的医疗服务，为膝关节疾病患者享受高质量的生活保驾护航

！今年4

月

我院膝关节置换假体正式进入国家集中采购，假体价格不超过万元，降价不降质量，可以极大减轻病人经济压力。

膝骨关节炎合并重度外翻畸形诊治难点：

1、诊断困难，病人外翻畸形发展迅速，局部肿胀明显，内侧副韧带松弛，胫骨骨缺损，术前需要明确致病原因，排除感染性膝关节病、风湿性关节炎、膝关节肿瘤、Charcot膝关节病等，我们组织多学科会诊，制定周密治疗计划，准备充分，使手术风险降到最低；

2、手术难度大，术中需要专门处理膝关节软组织平衡、骨缺损修补等问题，同时避免腓总神经损伤，术中我们做了膝内侧副韧带增强缝合，垫块修补骨缺损，使术后效果达到最佳。

什么是膝关节表面置换术?是换掉整个膝盖吗?

人工关节置换术被誉为20世纪骨科发展史的重要里程碑之一，是骨关节炎的有效治疗方法。

近年来，随着手术技术的提高、围手术期康复的重视，膝关节置换术已由过去传统观念中的“大手术”变为目前“创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快”的常规手术，可以有效解决患者关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，使患者很快投入到正常的生活和工作中。

需要指出的是，膝关节表面置换并不是将膝关节全部切除，而是切除已经破坏的软骨、增生的骨赘、滑膜和小部分硬化的骨皮质，植入金属假体包裹股骨、胫骨，中间植入聚乙烯垫。

使用人工关节替代原已损坏的关节，从而解除疼痛，恢复膝关节力线，增加膝关节活动范围。

膝关节表面置换手术安全吗?术后的功能恢复怎么样?

目前，这种手术技术成熟、开展普遍，十分安全。

近30年的临床实践显示，绝大部分患者经过手术后，关节疼痛能够显著减轻，功能明显改善，日常活动能够自理，一些患者甚至能从事打高尔夫球、野外散步等低强度体育运动。

目前，这种手术技术成熟、开展普遍，因此患者无需害怕。

患者入院后经1-2天的必要术前检查及化验，如果无手术禁忌证即可手术，术后3-4天功能恢复后即可考虑出院。

哪

些患者需

要进行人工膝关节置换?

严重的骨性关节炎；

强直性脊柱炎、类风湿关节炎、外伤等引起的膝关节破坏、膝关节畸形等；

以上患者经过保守治疗无效或效果不显著，影响日常生活，需要进行膝关节置换。

人工关节能用多久?

人工关节的使用寿命主要决定于两点：

人工关节使用中的磨损；

磨损颗粒造成的假体松动。

人

工关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损检验的，无论是进口人工关节，还是国产关节，都可以满足患者正常使用20-30年以上。

但总的来说，年龄越轻，体重越重，活动量越大，关节使用的年限就越短。

目前，骨科医生正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。

而患者们在享受人工关节所带来的益处时，也应尽可能爱惜它们，剧烈运动或过度使用会缩短它们的使用年限。

专家团队

供稿：谭俊豪伍鹏欢