苏州市立医院(东区) 三级甲等

多学科合作治疗（MultiDisciplinaryTreatment，简称MDT）是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，最早于恶性肿瘤的治疗中提出。在MDT模式中，患者在治疗前可得到由内外科等相关学科专家等组成的专家团队的综合评估，共同制定科学、合理、规范的治疗方案。

近日，81岁的周阿婆由于呼吸困难到当地医院就诊，颈部B超提示甲状腺巨大肿瘤：压迫气管、食管，考虑到阿婆高龄，并有一身的基础疾病，随时可发生窒息、心脑血管意外，甚至猝死的可能，遂迅速转运至苏州市立医院本部急诊。由于病情危急，为进一步治疗并实施密切监护，医生将周阿婆立即收入了重症监护室（ICU）。ICU副主任陆件发现周阿婆嘴唇紫绀，立即给予面罩吸氧、维持气道通畅，改善氧合，并随时准备做好气管插管以及呼吸机使用准备。心电监护显示心率呼吸偏快，血压170/88mmHg，考虑患者既往有高血压史，陆件随后为其进行了生化、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白的检查及血气分析。

为进一步了解患者甲状腺巨大肿瘤的占位程度，重症医学科团队护送患者行CT检查，甲状腺平扫+增强扫描提示：两侧甲状腺巨大占位，部分突入胸骨后，气道受压移位明显、变形、狭窄显著，最狭窄处仅0.20.3cm，食道受压。为彻底解决阿婆病痛，重症医学科团队邀请甲乳疝外科、麻醉科、血管外科、心胸外科及超声科进行多学科联合会诊，讨论评估手术可行性、风险及难点，在了解家属意愿并充分沟通风险后，最终决定进行甲状腺肿瘤切除术。术前几位专家认真分析，对围手术期每一步治疗可能出现的问题进行了充分讨论，并制定了详细的解决方案。

术前通过麻醉在纤支镜的引导下成功插入气管导管。接着，由甲乳疝外科主任钱伟峰团队上阵在护理团队密切配合下小心翼翼地一点点移除肿瘤，经过2个小时的奋战终于将周阿婆颈部巨大肿瘤完整切除。术后周阿婆顺利回到监护病房，在监护室医护人员的保驾护航下，周阿婆顺利出院。

钱伟峰介绍，虽然周阿婆的肿瘤有10公分左右，但好在病理结果显示是良性的。他强调，查出甲状腺肿瘤后，如出现不舒服的症状一定要尽早来院治疗，否则就有可能出现与周阿婆一样，产生压迫气管的危险。若是肿瘤为恶性，一定要尽早到外科进行手术切除，防止癌细胞转移。

陆件表示，重症医学发展很快，越来越多的患者在ICU的保驾护航下顺利康复出院。通过多学科合作治疗，优先为重疾患者提供切实有效的诊疗方案，是带给广大患者的福音。积极完善的多学科会诊制度有助于给予患者正规、系统、有效和经济的治疗方案。