赣州市立医院 三级甲等 公立医院

我国肺癌的发病率和死亡率在实体瘤中多年来位居榜首。随着科技的进步，不断出现新药和新的治疗方法。例如对于高危人群的筛查，可以发现一些早期肺癌，手术可以治愈率。然而，令人遗憾的是多数肺癌在确诊时候已经是晚期。

晚期肺癌主要以全身治疗为主。经过合理的安排，部分晚期肺癌也可以获得长期生存。这个就需要根据不同患者，制定最适合的方案。多数情况下需要跨学科的协作，即多学科综合诊治。即根据肺癌患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势，结合肿瘤的分子特征，全盘布局，有计划、合理地应用现代最新手段，以最适当的经济费用取得最佳的治疗效果。

广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）在治疗肿瘤方面有得天独厚的优势。肿瘤内科在广东省人民医院肺癌研究所医学博士王震主任的主持下成立了肺部肿瘤专科诊疗小组，成员包括舒颖主任和肿瘤内科的全体医护人员，依托赣州市立医院的优势资源，建立了切合实际的多学科综合诊疗模式，涉及的科室包括肿瘤内科、胸外科、呼吸内科、放疗科、介入科、心理科、医学影像科、病理科、疼痛科、药剂科、中医科等多个学科。在多学科综合诊疗的先进理念的指导下，各个科室之间可以实现无障碍沟通合作，病人可以在不同科室之间的快速转换，接收的是国内乃至世界最先进的诊疗。

沈先生慕名来到赣州市立医院。他确诊晚期肺腺癌4年多，有ALK基因突变口服靶向药，效果一直维持很好，肺部病灶几乎消失。但1个月前开始轻微头晕，头颅核磁检查发现有多发脑转移病灶。来院时头痛乏力开始加重，王震主任建议患者立即复查头颅核磁，发现患者脑转移病灶短短一个月就明显增大，特别是小脑的两个转移病灶增大更加明显而且合并水肿，这种情况极易出现致命的脑疝。此时患者全身其他部位的病灶控制非常好。

王震主任主持病例讨论，大家发表意见综合考虑还是建议积极治疗，患者和家属对我们表示了充分的信任。舒颖主任立即联系神经外科刘翰文主任会诊，充分讨论后认为行小脑转移病灶切除手术是可行的，当日转神经外科。在术前准备的过程中患者即陷入昏迷。赣州市立医院神经外科首席专家李炎稳主任决定立即手术。事实证明，我们的决定是正确的，手术非常顺利，小脑的两个病灶被切除。高超的手术技巧、强大的生命力，术后3周患者脑功能恢复正常，无任何后遗症。

取部分切除的脑转移肿瘤病理组织送二代测序基因检测，根据检测结果，重新制定全身治疗方案。为加速康复，我们为患者进行了高压氧治疗。经过这次鬼门关前走过一遭，沈先生还是惊魂未定，我们请心理医生会诊为他进行心理评估，考虑轻度抑郁状态，并给予心理干预。沈先生愉快出院，等待下个周期治疗。

建立多学科综合诊疗管理模式，对医生的综合素质、知识涉猎、以及多学科会诊（MDT）机制均提出了较高的要求。医院管理层和医疗团队前期为此需要做很多工作。例如成立肿瘤中心，平素定期进行沟通，开展学术活动提高学术水平，培养团队整体意识和合作精神。事实上我们为此所做努力是值得的。面对复杂危重的病情，多个团队之间的合作反应快速畅通，整体责任担当，处理问题得心应手如行云流水。这就是多学科诊疗的魅力。

肿瘤内科