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荆门市第二人民医院 三级甲等 公立医院

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荆门市胸痛救治单元首例急性心肌梗死独立溶栓结合转运PCI成功实施

3月21日,荆门市胸痛救治单元首例急性心肌梗死独立溶栓结合转运PCI治疗在东宝区牌楼镇卫生院成功实施,及时挽救了患者的生命。此病例标志着荆门市胸痛救治单元的建设步入“快车道”,是急性心肌梗死基层溶栓结合转运PCI治疗的区域协同救治模式的成功体现。

据了解,当天晚20:50,牌楼镇卫生院急诊科接诊了一名胸闷、气喘病人,病人主诉症状已出现将近两小时。接诊医师郭涛立即为患者行心电图检查(20:57),同时给予吸氧、心电监护、建立静脉通道,急查肌钙蛋白等治疗,心电图同步远程传输至荆门市第二人民医院胸痛中心,一键启动远程会诊。“急性广泛前壁心梗,排除禁忌、就地溶栓!”上级医院值班医师立即作出诊断,提出处理建议。急性心肌梗死救治黄金120分钟,一刻不容耽搁,牌楼镇卫生院值班医师立即给予心梗“急救一包药”,迅速启动急性心梗溶栓流程,开启心梗急救绿色通道。

于21:11护士开始推注第三代静脉溶栓药重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物18mg,DtoN时间21分钟,心电、生命体征实时监护,除颤仪床旁备用。用药后患者胸闷、气喘症状逐渐缓解,值班医师随即启动转运流程,行转运PCI,与市二医急救车对接,途中行急诊PCI预谈话,21:58分到达市二医大门,直接进入急性心肌梗死急救绿色通道,绕行急诊科,立即进入导管室,22:50分造影提示:前降支狭窄99%,TIMI2级,提示溶栓成功;回旋支中段狭窄90%。23:12导丝顺利通过狭窄病变,随后植入支架,DtoW时间74分钟,病人胸闷、气喘症状明显改善,ST段明显回落。术后入冠心病监护室,观察胸闷症状逐渐消失,气喘好转,生命体征平稳,皮肤黏膜、小便无出血倾向,36小时后转入普通病房。

在整个救治过程中,胸痛中心——胸痛救治单元两级联动,无缝衔接,远程指导,高效协同救治,溶栓与PCI相结合既实现早期再灌注,缩短总缺血时间,又保证了后续开通效果,最大程度为患者争取了宝贵的救治时间,挽救了心肌、拯救了生命。

据悉,湖北省“323”攻坚行动荆门市心血管病防治中心于2021年4月落户荆门市第二人民医院,在市卫健委的领导下,医院高度重视,全院上下积极行动,首先在荆门市东宝区打造出“东宝样板”,目前正开展全市79家医疗机构胸痛中心/胸痛救治单元的建设工作,在建设胸痛救治单元的同时,全力推进荆门市基层心脑血管疾病一体化防治工作。此案例的成功救治,体现了我市基层胸痛救治单元建设已见成效,基层溶栓—转运PCI紧急救治体系已初步形成,将极大地方便边远地区急性心肌梗死患者实施早期再灌注,改善心肌血供,提高急性心肌梗死早期救治成功率、进一步改善疾病预后。

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