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荆门市第二人民医院 三级甲等 公立医院

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孩子咳喘总不好,给肺“洗个澡”…… 荆门市第二人民医院儿科“支气管镜肺泡灌洗术”诊断+治疗“一举两得”

“白天晚上的咳了半个月,今天精神状态好多了、烧也退了,中午吃了一大碗饭……”4月9日,在荆门二医儿科病房,多名患儿经“支气管肺泡灌洗”术后,咳嗽、感染等症状显著好转,有效控制了病情,得到了家长们的高度认可。

什么是“支气管肺泡灌洗术”?荆门二医儿科副主任医师吴勇介绍,柔软细长、自带光源及摄像头的“电子支气管镜”经口、声门进入下呼吸道,直接观察气管、支气管及更远端,检查气道有无狭窄与畸形、有没有异物、气道粘膜与分泌物情况等。同时,注入生理盐水反复清洗附着、阻塞在气道的粘稠分泌物,并对抽吸出来的炎性分泌物进行致病菌培养和药敏试验,为临床选用有效的抗感染药物提供“精准依据”。

“支气管镜下肺泡灌洗”是临床诊疗呼吸系统疾病的重要手段——集诊断与治疗于一体,呼吸道疾病病程早期的支气管镜检查及肺泡灌洗,能有效缩短病程、提高治愈率,尤其对于肺部感染性疾病的诊断、治疗和预后评估有很大的帮助。

闹心!反复咳喘、发烧“好不了”

12岁的语嫣反复咳嗽两周,可打了不少针、用了不少药,咳嗽症状却依然阵发性出现。“咳着咳着,怎么还发烧了?最高的时候39.5℃!”经外院输液退烧、抗感染等治疗,烧虽说退了,可语嫣病了这半个月来,精神、饮食、睡眠都不怎么好,整个人都是蔫的。这让语嫣妈妈不免有些担心,遂到荆门二医就诊。

白细胞38.49×109(正常值为4-10×109)、中性粒细胞87%(正常为50-70%之间)……外院血常规提示语嫣体内存在较严重的细菌感染,且未得到及时、有效控制,血液也被感染了,荆门二医儿科医生初步诊断为“支气管肺炎并发脓毒血症”。随后的胸部CT影像显示,语嫣肺部的大片白色阴影也佐证了医生的诊断。

“以往输液、吃药消炎几天就好了,可这次为什么肺部感染越治越严重了?”语嫣妈妈疑惑不解。荆门二医儿科副主任医师吴勇表示,由于抗生素耐药现象等因素,肺炎患者单纯使用药物治疗,效果没有以前理想。加之儿童(特别是婴幼儿)有效咳嗽少、不会吐痰,一旦患上严重的气管炎、支气管炎、肺炎,会导致粘痰排出不畅,甚至反复发烧、咳喘。

“支气管镜肺泡灌洗术”恰好可以轻松解决问题。语嫣肺部CT影像显示大片阴影,说明气道内分泌物和痰液堵住了肺部,进而加重感染,吴勇建议用支气管镜给肺“洗个澡”……

省心!医生建议:给肺“洗个澡

肺还可以洗?全麻、手术室内操作……这让语嫣妈妈不免有些担忧。

“整个过程是在镇静下进行的,正常情况下也就15分钟左右,患儿不会很痛苦、安全、无创,形象地说,就是给肺‘洗个澡’的手术。”吴勇的解释,打消了语嫣妈妈的顾虑。对于反复咳嗽、喘息、肺部感染控制难度大的患儿,临床上多会考虑使用支气管镜直视下留取标本检查及肺泡灌洗治疗,还可以通过支气管镜直接肺部给药,大大缩短静脉用药疗程,降低肺炎并发症。

4月6日上午,在荆门二医麻醉科团队的全程支持、监护下,儿科副主任医师吴勇为语嫣等3名患儿(最小的1岁8个月)顺利实施了“支气管镜下肺泡灌洗术”,淤积在肺部的痰液及分泌物全部吸出,并注入温生理盐水反复灌洗及喷注布地奈德、沐舒坦等药物治疗。“根据培养的致病菌,精准匹配药物,术后坚持雾化治疗仅3天,患儿复查相关指标均恢复正常,CT显示肺部炎症明显吸收,检查、诊断、治疗‘一举多得’。”吴勇如是说。

近年来,儿童的呼吸系统疾病愈发复杂,电子支气管镜帮助临床医生直观了解患儿支气管及肺部病变情况,既能改善患者的临床症状,又能缩短用药时间,降低医药费用,更有利于疾病的诊治和康复。但由于小儿气道狭窄,且耐受性差,对医生的经验和操作水平都有着较高要求,目前我市只有少数医院开展此项技术。

荆门二医儿科作为率先在全市开展儿童支气管镜的气道探查、灌洗、刷检治疗、异物取出等项目的医疗机构。该技术直观、安全、痛苦小、术后恢复快等优点,以及个性高效、舒适化的诊疗方案,为儿童呼吸系统相关疾病的诊治提供一项可靠的检查及治疗手段。目前,荆门二医儿科已累积有数百名各年龄段的患儿获益。

吴勇提醒,对于支气管气道畸形、肺部感染性疾病、反复或持续性喘息、不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染等疾病,经专业儿科医生充分评估后,应尽早考虑“支气管镜肺泡灌洗术”,不仅能有效改善病情、缩短病程、降低住院时间和费用,家长也能更“省心”。否则,拖的时间越久,对患儿越不利,避免发展成胸腔积液、肺不张等一系列严重问题而“得不偿失”。

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