宜春市人民医院 三级甲等 公立医院

近年来，随着门诊手术、各种有创或无创检查和治疗的发展，越来越多的患儿需要在手术室外接受麻醉或者镇静，但是儿童在心理和生理都尚未发育成熟，多数情况下因为恐惧而无法较好地配合医护人员完成各项检查与操作，反复多次的检查失败以及反复多次的往来医院，给众多家庭带来无谓的开支和无尽的烦恼，也因此而延误治疗时机。

5月2日，宜春市人民医院麻醉科行门诊小儿镇静麻醉，为一名8月龄幼儿解决了核磁共振检查中体动问题。

患者女性，8月龄，因“不明原因肢体抽动1天”入院，拟行颅脑磁共振排查病因。但因患儿体动频繁不能配合医生完成检查，从而影响疾病诊断治疗。

5月2日下午，患儿于静脉全麻下行MRl磁共振检查，术中生命体征平稳，MRI磁共振检查顺利完成，术毕苏醒平稳送回病房，返回病房约1小时后正常母乳喂养。

什么是镇静?

镇静是指应用药物及技术手段，诱导睡眠，减轻焦虑和躁动的治疗。根据意识抑制程度可分为轻度镇静、中度镇静和深度镇静。中深度镇静时人体处于类似深度睡眠状态，不被轻易唤醒，可对反复疼痛刺激做出有目的性的反应并保持自主通气能力，但无相关记忆。中深度镇静又较麻醉状态浅，更容易被唤醒。麻醉医师在评估后，根据检查的要求做出相应的镇静治疗计划。

为什么儿童检查要选择镇静？

儿童在诊疗过程中，常常因为焦虑、恐惧、体动等原因不能配合医生完成检查，影响疾病诊断治疗，甚至会给儿童造成心理创伤。镇静技术可以让儿童在安静、舒适的状态下完成诊疗，获取高质量的检查图像或治疗效果，保证检查结果的准确性及安全性。

镇静对儿童有影响吗？

镇静治疗用药量小，时间短，代谢快，对儿童的影响微乎其微。目前为止没有任何研究报道镇静会影响儿童的生长发育及智力发展。

镇静在儿科诊断和治疗中的目的:

1.保证患儿的安全和健康；

2.使身体不适和疼痛最小化；

3.控制焦虑,使心理性创伤最小化,并使潜在的遗忘最大化；

4.控制行为和（或）运动使操作安全完成；

小儿镇静适应症：

CT、磁共振、心脏彩超、心电图、听力检查、脑电图及所有辅助检查不能配合的所有门诊、住院患儿。

小儿镇静禁忌症：

①近期出现急性上呼吸道感染未愈者，哮喘发作及持续状态者；

②禁饮禁食时间不足；

③存在既往病史，如：先心从左向右分流；

④气道评估存在通气困难。

小儿镇静禁食标准：

禁水2小时，禁食母乳4小时，禁食固体食物6小时。

小儿来到陌生的医院环境，看到身穿白大褂的医生护士，会感到紧张甚至害怕，很难配合医护人员的检查与操作，针对需要施行心电图检查、CT、超声检查、神经电生理检查、肺功能检查、各类穿刺以及门诊拆线、换药等不配合检查的患儿等门诊检查时，家长均可为其选择舒适的镇静服务，我们针对每位患儿的病情及诊疗项目提供个体化方案，通过口服、滴鼻、吸入、静脉推注等多种方式，由医院专业的麻醉医生全程陪伴，最大程度保证患儿的舒适与安全，使每位患儿顺利地完成各项检查和操作。待检查治疗后，又能快速安全地苏醒，真正实现高效、安全及舒适化的就医体验，让患儿心理的恐慌及身体的不适感降至最低，有利于提高患儿检查成功率，缩短诊疗时间，使患儿医疗费用支出明显减少。

为减轻患儿痛苦，同时保证各项检查的安全进行，宜春市人民医院麻醉科现提供影像学检查（CT、磁共振、心脏彩超、心电图）、听力检查、脑电图及其他所有辅助检查不能配合的所有门诊、住院患儿的镇静麻醉服务。(麻醉科李建华)